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keit des Keimes spricht sich nämlich noch ausserdem aus 1) in einer ähnlichen Abschniirung am 

 rechten Daumen, welche wohl Niemand auf eine Nabelschnurumschlingung reduciren möchte; 2) in 

 dem schon erwähnten Klumpfuss. Für das Vorkommen ähnlicher Abschnürungen an den Extremitä- 

 ten zugleich mit anderweitigen, nicht bedeutenden Deformitäten spricht ferner die Erfahrung. 

 So beschreibt Otto eine menschliche Missgeburt, welche genau dieselbe Strictur an beiden Unter- 

 schenkeln und ausserdem Hasenscharte und Wolfsrachen zeigte (Nr. 49S a. o. 0.), und eine zweite, 

 wo eine solche Abschnürung an einem Unterschenkel neben Hydrocephalus vorhanden war. 



So wünschenswerlh und zeitgemäss es nun auch wäre, auf diese Krankengeschichte den 

 Sectionsbefund wenigstens des Fusses folgen lassen zu können, welche uns über das Verhalten 

 der Muskeln und Gefässe unter der Strictur aufklären oder unsere Vermuthungen über den Zustand 

 des Knochenskeletts bestätigen könnte, so Hessen wir uns doch weder durch unsere pathologisch- 

 anatomischen Sympathien, noch durch Operaüonslust verleiten, das scheinbar unbrauchbare, jeden- 

 falls sehr deforme (jlied zu entfernen und ich muss es als eine weit erfreulichere Wendung bezeich- 

 nen, dass ich nicht von Section, sondern von Therapie weiter sprechen kann. 



Da die Funktionen des Fusses unbekümmert um die Strictur und ungestört vor sich gingen , so 

 weit es der Klumpfuss erlaubte, so beschloss mau, diese Deformität zuerst zu heben. Die Achilles- 

 sehne und Plantaraponeurose wurden durchschnitten, am dritten Tag die Scarpasche Maschine ange- 

 legt und nach zwölf Tagen war eine merkliche Besserung in der Stellung des Fusses eingetreten. 

 Zugleich schwand durch die fortwährende Compression der Binden und Maschine die Geschwulst um 

 die Knöchel um ein Bedeutendes, so dass jetzt der Knabe auf der Fusssohle auftreten kann und 

 der monströse Umfang des Fusses auf einen massigen Grad reducirt ist. Die Extremität ist 

 demnach dem Gebrauche so weit als möglich wiedergegeben. Mit diesem günstigen Resultat 

 für den Augenblick könnte man sich zufrieden geben. Aber dem gewissenhaften Arzte liegt daran, 

 die Ursache und somit die Wiederkehr zu heben. Nun ist aber zu befürchten, dass bei später an- 

 haltenden Gehversuchen oder andern Anstrengungen des Fusses die Anschwellung unterhalb der 

 Strictur in demselben Grad wie früher zurückkehren werde. Ferner ist die Stelle der Strictur, wo 

 die Tibia verdünnt ist, die Fibula fehlt und beinahe keine Weichtheile schützend den Knochen umgeben, 

 bei irgend einer einwirkenden Gewalt zu Frakturen besonders geneigt. Aus beiden Gründen wäre 

 eine Hebung der Strictur höchst wunschenswerth und ich würde sie auch ins Werk gesetzt haben, 

 wenn ich gewusst hätte, wie. Der Vorstand unserer Clinik war abwesend, in der Literatur fand 

 ich keinen Aufschluss darüber und so nahm ich mir vor, der medlcinisch-chirurgischen Section zu 

 Wiesbaden, in der so mancher alterfahrene Meister sitzt, meinen Fall vorzutragen und um Rath zu 

 fragen: ob eine solche Strictur gehoben werden könne? Auf welche Weise sie gehoben werden 

 könne ? 



4. Prof. Dr. Robert, dermalen in Coblenz, machte folgende Mittheiluugen von grossen aus- 

 gedehnten Resectionen in der ganzen Dicke der Tibia. 



So sehr häufig partielle Resectionen des Schienbeins ohne Unterbrechung der Continuität wegen 

 Caries und Nekrose und die Resectionen bei complicirten Fractureu des Unterschenkels ausgeführt 

 wurden, so selten sind die Fälle, wo man wegen organischen Knochenkrankheiten Stücke der ganzen 

 Dicke dieses Knochens resecirte. Unter den in der Literatur aufgeführten Fällen sind nur drei aus- 

 führlicher mitgetheilt und haben daher auch nur einen wissenschaftlichen Werth. Jloreau d. V. 



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