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Regeneration der Epiphyse eintrat. Die hierdurcli gebildete Lücke wurde auf die Weise ausgefüllt, 

 dass der Fuss an der Fibula in die Höhe gezogen wurde, oder wenn man will, die Fibula bis zur 

 Fusssohle herabstieg. Hierdurch wurde die Aushöhlung dieser fast um das doppelte vertieft. Die 

 Beugung und Streckung des Fusses war beschränkt möglich. Der Knabe lief aber ohne Stock. 



Zum Schlüsse dieser Fälle lege ich Ihnen, m. H., noch das Operationsproduct einer Resection 

 der Diaphyse der Tibia vor, welche ich kürzlich in Coblenz ausführte. Der iuranke, ein Knabe von 

 13 Jahren, von der Mosel gebürtig, litt seit einigen Monaten an einer Nekrose der ganzen Diaphyse 

 des rechten Schienbeines, die sich chronisch entwickelt hatte und verlief. An dem oberen Ende des 

 nekrotischen Knochens hatte sich bereits eine Continuilätstrennung spontan gebildet. Das Gehen war 

 jedoch trotzdem möglich , da der lebende Knochen hier zapfenartig in die Markhöhle des nekrotischen 

 Knochens eingrilf, und mit Hülfe der etwas nach aussen gewichenen Fibula den Körper stützen 

 konnte. Man sah bei jedem Tritte, wie das stark prominiroade Köpfchen des Wadenbeins uiu V4 

 Zoll sich in die Höhe schob. Ich beschränkte, nach Blosslegung des Knochens und Erkennen dieser 

 Verhältnisse, die Einwirkung meiner Säge darauf, dass ich den erwähnten Zapfen durchsägte und 

 alsdann die 17 C. M. lange Diaphyse von dem lebenden stark granulirenden Knochen abbrach. Die 

 Heilung dieses Patienten ist in vollem Gange. 



Bei der Behandlung der vorstehenden Operirten bin ich von dem gebräuchlichen Wege abge- 

 wichen. Man empfiehlt gewöhnlich, eine Resectionswunde unmittelbar durch Nähte zu schhessen, 

 nichts in die Wunde einzulegen und Kälte anzuwenden. Ich habe nichts von dem gethan. Eine so 

 grosse Höhle, wie sie durch die Resection der Knochen in der Continuität gebildet wird, muss mit 

 etwas, die Wundflüssigkeit absorbirendem, ausgefüllt werden, wenn sich nicht Blut, Jauche, Eiter in 

 derselben ansammeln , oder die benachbarten Theile in dieselbe eindringen sollen. Ich habe daher 

 stets die Höhle mit zarter Charpie gleichmässig ausgefüllt, die ich täglich wechselte, und wenn 

 dieses wegen dem festen Ankleben nicht ginge, sie wenigstens in der Wunde mit Chamillenthee 

 ausgewaschen. Durch dieses schon in den ersten Tagen gehörig Reinehalten der Wunde verhütet 

 man die Fäulniss der Wundsecrete, des Blutes, des Serums, des Eiters. Nur diesem Umstände glaube 

 ich es zu verdanken, dass ich nur in einem Falle meiner vielen Resectionen einen Patienten durch 

 Pyämie verloren habe, und in diesem Falle war die Nichtbeobachtung dieser Regel nachweisbar. 

 Die zweite Bedingung, welche ich skrupulös als nothwendig zur Heilung dieser Resectionswunden 

 ansehe , welche in der Regel gar nicht oder nur unvollkommen erfüllt wird, ist die absoluteste Ruhe 

 des operirten Gliedes. Zu diesem Zwecke wickelte ich ein operirtes Glied von der Peripherie bis 

 über das nächste (ielenk oft sogar bis zum Rumpfe mit einer in Branntwein genetzten leinenen 

 Binde ein und schützte die Lage durch zwei über die benachbarten Gelenke weit hinausragenden 

 Schienen. Hohe Lage, ob auf einer Unterlage oder Schwebe ist gleichgültig, knüpft sich hier an. — 

 Um endlich die etwa durch die Operation gereizten Nerven zu narkotisiren , wende ich nach der 

 Operation sogleich ein narkotisches Cataplasma an. Ich lasse mich jedoch hierbei von dem Gefühl 

 der Kranken leiten, die oft nur ein warmes Tuch, höchst selten Kälte wählten. Bei dieser Behand- 

 lung beobachtete ich nie bedeutende Anschwellung, Entzündung oder gar Nervenreizungen und deren 

 Folgen. Erst am dritten Tage fange ich an, die Wunde gelind reizend zu behandeln. Zu diesem 

 Behufe befeuchte ich die in die Wunde gelegte Charpie mit Tinct. opii crocat. und setze den narko- 

 tischen Kräutern der warmen Ueberschläge allmähg aromatische zu. Dieses setze ich so lange fort, 



