Knorpelexfoliation hat man, wie ich mich aus Präparaten überzeugte, öfters resecirt, d. h. man hat 

 die nach Knorpelzerstörung blos liegenden Knochen unter dem Titel „cariös" abgesägt und günstige 

 Heilungen erzielt. Ich nun schreibe diese Heilungen dem Umstand zu, dass man die buchlige, mit 

 ungünstigen Knocheuflächen versehene Gelenkhöhle in eine einfache, dem Heilungsmechanismus viel 

 günstigere Eiterfläche verwandelte. 



Den neuen, hier gewonnenen Satz möchte ich zunächst auf das Kniegelenk angewendet wis- 

 sen. Das Kuiegeleuk ist das gross te, vielbuchtigste , die ungünstigsten Flächen für das Heileu einer 

 Eiterung darbietende Gelenk. Seine Eiterungen sind von einer allgemein bekannten Gefährlickeit. 

 Das Kniegelenk ist aber leicht zu reseciren, man braucht nur einen Querschnitt zu machen, wodurch 

 die Sehne des Quadriceps oben und unten von der Kniescheibe abgetrennt wird, so kann man ohne 

 Verletzung wichtiger Gefässe oder Nerven, ohne Verletzung eines weiteren Muskels, die Gelenkköpfe 

 absägen. Man erhält eine einfache Ouerwunde, deren Knochenflächen sich zu denen eines Kniege- 

 lenks verhalten, wie etwa 6— S Quadratzoll zu 16—18. Die Eiterungsfläche wird also (die hier 

 mmder wichtigen Weichtheile nicht gerechnet) durch die Resection um mehr als die Hälfte reducirt 

 und man kann a priori wohl vermuthen, dass um ungefähr ebensoviel sich auch die Gefahr reducirt. 

 Denn die Gefahr beruht auf der grossen Eiterung. 



Es erhebt sich jedoch gegen die Kuieresection ein besonderer Grund, nämlich die Schwierigkeit 

 der Coaptation, der Anheilung beider Knochen. Man weiss, dass gewöhnlich nach Kjiieresectionen 

 eine grosse, bisher fast immer unbesiegbare Neigung des obern Knochenendes zum Nachvorntreten 

 beobachtet wurde. Diesem Uebereiuanderschieben muss also begegnet werden können, wenn die Knie- 

 resection ein brauchbares Resultat geben soll. Nach meinen Erfahrungen nun kann das Uebereinan- 

 derweichen auf leichte, einfache und bequeme Weise vermieden werden, wenn man die Malgaig- 

 ne'sche Schraube anwendet. Ich habe in zwei Fällen von Knieresection mich davon überzeugt. Zwar 

 hat die damals in meiner Klinik plötzlich ausbrechende Pyämie die Rettung des einen Kranken ver- 

 hindert, aber ich kann doch die Versicherung geben, dass die mechanischen Verhältnisse der Wunde 

 und der Knochenlagerung bei dieser Methode die allergünstigsten waren und dass der Malgaigne'sche 

 Apparat so gut wie gar keine Beschwerden oder Entzündungserscheinungen machte. Ohne die Pyämie, 

 welche meinen einen Kranken tödtete (er bekam Phlebitis iliaca dextra nach linkseitiger Knieresection) 

 und den andern elend machte, ich bin überzeugt, würde ich befriedigende Resultate erreicht haben. — 



Ich will nun, da der directe Erfahrungsbeweis nicht geführt ist, meinen Collegen nicht gerade 

 zumuthen, dass sie statt der Amputation bei Tumor albus die Resection machen sollen, aber dies 

 möchte ich doch schon jetzt allen Collegen ans Herz legen: bei den nicht seltenen Fällen, wo der 

 in Lebensgefahr befindliche Knie-Patient die Amputation nicht zugibt, (wie diess noch bei meinen 

 Patienten der Fall war) sollten sie die Resection machen und dann die Malgaigne'sche Schraube 

 anwenden. Wer nur diese letztere einmal anwenden sah, muss sich von der Requemlichkeit, Einfach- 

 heit, sicheren Wirkung und Innocuität dieses Apparats überzeugt haben. lu meiner Klinik ist der 

 Beweis dafür hinreichend geführt worden und ich bin überzeugt, dass der, welcher meinem Beispiel 

 zu folgen sich entsrhliesst, es nicht bereuen wird. 



8. Prof. Naumann von Bonn hielt einen Vortrag über Zusammentrefi"en von Exophthalmos mit 

 Anschwellung der Schilddrüse und mit Herzhypertrophie, und theilte 2 Fälle der Art mit. — Der 

 erste betrifi't einen 59jährigen gesunden Metzger, der m Folge von acutem Gelenkrheumatismus mit 



