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Autoritäten unseres Faches über das Wesen dieser Ersclieinung uud über die leitenten Grundsätze der 

 Therapie sind keineswegs mit einander in üebereinstimmung. Desshalb liaun auch das geringste 

 Scherflein zur AutUärung dieses Gegenstandes aus der Quelle der Erfahrung und der darauf sich 

 stützenden Reflexion den Fachgenossen nicht unwiillvommen sein. 



Ich habe während einer löjährigen psychiatrischen Praxis 10 Fälle von vollständiger Nahrungs- 

 verweigerung von mehr oder minder langer Dauer beobaclitet; daneben viele Fälle mehr oder minder 

 heftigen Widerstrebens gegen den Genuss von Nahrungsmitteln, die doch eigentlich von jenen nur 

 dem Grade nach verschieden sind. 



Von allen 10 Fällen, die ich beobaclitet habe, sind 4 völlig wieder hergestellt worden, sind 2 

 bei noch andauerndem gelinden Widerstreben gegen das Essen erheblich gebessert, 4 gestorben. 

 Von den letzteren erlagen 2 unter den Erscheinungen des sogenannten Lungenbrandes ^ die zwei an- 

 deren unter denen des typhoiden Marasmus. 



Ich bemerke von vorn herein , dass von meinen Beobachtungen und den daran sich knüpfenden 

 Betrachtungen alle Fälle von solchen Blödsinnigen ausgeschlossen sind, bei denen nicht das Nahrungs- 

 bedürfniss erloschen ist, sondern lediglich in Folge einer Lähmung der Verstandeskräfte eine Un- 

 fähigkeit besteht, aucli die zum Bewusstsein gekommene Empfindung des Hungers durch zweckmässige 

 Bewegungen zu befriedigen, die Nahrung selbst sich zuzuführen, und die desshalb gefüttert werden 

 müssen, und willig aber passiv sich füttern lassen. — Die Nahrungsverweigerung, von der es hier 

 sich handelt, ist die Erscheinung activen und hartnäckigen Widerstrebens gegen die Einnahme und 

 die Einflösung aller Nahrung, die, nicht selten in Verbindung mit einem Widerstände gegen andere 

 natürliche Verrichtungen, als Trinken, Stuhl- und Urinausleerung, in der Regel nicht für sich selbst 

 als eine psychische Krankheitsform auftritt, sondern meist zu einer bereits bestehenden psychischen 

 Krankheil als eine höchst bedenkliche Complication sich hinzugestellt. Die Melancholie ist die- 

 jenige Grundform psychischen Erkrankeus , mit welcher diese Art von Nahrungsverweigerung sich 

 am häufigsten verbindet: und zwar gehörten unter den 10 Fällen, die ich meinem Vortrage zu 

 Grunde lege, 8 der Melancholie an, und 2 der Exaltation. Unter jenen Fällen melancholischer De- 

 pression war in 6 die Melancholie mit Aufregung verbunden, und nur in zweien war sie ohne Auf- 

 regung. Unter jenen S Fällen von Melancholie war kein einziger ohne Wahnvorstellungen. Diese 

 Wahnvorstellungen waren immer mit dem vorgeblichen Motiv der Nahrungsverweigerung in eine ge- 

 wisse psychologische Üebereinstimmung gebracht, so wie auch andere Complicatiouen des Irreseins, 

 z. B. die Hallucinationen, diesem wenigstens amalgamirt werden. Die Aufregung war, wie sie in der 

 Melancholie immer ist, eine ängstliche, und der Wahn, dem entsprechend, meist der der Vergiftung, 

 der Verfolgung und Lebensbedrohung durch andere, seltsamer Weise mitunter mit gleichzeitigem 

 Bestreben der Selbslvernichtung. Als besonders bemerkenswerth und bedeutsam aber sind mir die- 

 jenigen Wahnvorstellungen in mehreren der von mir beobachteten Fälle erschienen, denen augen- 

 scheinlich eine sehr liefe Alteration des Gemeingefühls und der demselben vorstehenden sensitiven 

 Nerven und eine gänzliche Entfremdung des Ich's von sich selbst zu Grunde lag. Solche Wahnvor- 

 stellungen waren häufig die von der physischen und absoluten Unmöglichkeit des Schluckens nicht 

 nur, sondern überhaupt jeden Ilinuntergleitens der Speisen, von der gänzlichen Verschiedenheit der 

 Beschaffenheil des eigenen Körpers von dem anderer Menschen — ein anderes Mal entweder der 

 Wahn von dem 1000jährigen oder gar von Ewigkeit her dadirenden Alter der Person, und von der 



