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Unmöglichkeit eines Endes einer solchen qualvollen Existenz, oder umgekehrt der Wahn der Abge- 

 storbenheit des eigenen Leibes, der IVichtexistenz oder des blos schemenhaften Daseins seiner Selbst 

 und der verzauberten Aussenwelt. Wo die Nahruugsverweigerung sich mit Melancholie ohne Auf- 

 regung paarte, zeigten sich meist religiöse Wahnvorstellungen, z. B. von der persönlichen UnwUrdig- 

 keit zum Essen und andern Genüssen, oder auf Hallucinationen gegründete directe Verbote derselben, 

 beides auf einer kranivhaften ascetischen Büsserstinimung beruhend. 



Indem ich mich einer ausführlichen Schilderung der die Nahrungsverweigerung begleitenden, be- 

 kannten einzelnen Erscheinungen enthalte, bemerke ich nur, dass es für die Praxis und insbeson- 

 dere für die Behandlung von der allergrössten Wichtigkeit ist, zu unterscheiden, ob die Zunge, 

 Lippen, Zähne mit Zahnfleisclirand noch feucht sind oder trocken, resp. rissig und mit dunkeln 

 Schorfen bedeckt; ob der meistens alsbald unangenehm werdende Geruch aus dem Munde einen 

 fauligen, aashaften Charakter angenommen hat oder nicht. Wenngleich zwischen beiderlei Erschei- 

 nungen keine ganz scharfe Trennung stattfindet, so bezeichnen doch die letztgenannten Symptome 

 immer, wo sie in charakteristischer Ausprägung auftreten, den Anfang jenes zweiten gefährlichen 

 Stadiums des der Nahrungsverweigerung zu Grunde liegenden Zustandes, wobei der Eintritt des so- 

 genannten Lungenbrandes oder des typhoiden Marasmus, der häufig von einer Entzündung und bran- 

 digen Zerstörung der Darmschleirahat bedingt ist, zu befürchten steht. Nie zeigt sich jenes Lungen- 

 oder Darmleiden ohne jene charakteristischen Zeichen der Säfteverderbniss, nicht selten aber diese 

 ohne jenes Lungenleiden. 



Die sogenannte Grangraena pulmonum, auf welche als eine häufige und meist tödtliche Folge 

 der Nahrungsverweigerung zuerst in bestimmter Weise Guislain 1835 hingewiesen hat, und später 

 in Deutschland Fischel, Hergt und Andere, tritt übrigens nicht immer bei Nahrungscnthaltung 

 ein, während auf der andern Seite diese verderbliche Erscheinung in Irrenhäusern nicht selten auch 

 beobachtet wird bei Krauken, namentlich stumpfen Blödsinnigen, bei denen voa einem Versagen der 

 Nahrung nichts wahrzunehmen ist, aber auch andere brandige Zerstörungen, Decubitus etc. nicht 

 selten sind. Es folgt hieraus, dass die dem Lungenbrande zu Grunde liegende Blutzersetzung nicht 

 blos aus mangelhafter Zufuhr von Nahrung entspringt, sondern vielmehr auch bei gehöriger Speisung 

 in einer ünfäliigkeit der Verdauungsorgane zur gesundheitsmässigen Ernälirung ihren Grund haben 

 kann. Eine solche Schwächung des Gehirneinflusses auf die Assimilation der Nahrungsstoffe findet 

 nicht blos im Blödsinn statt, sondern auch und fast noch mehr in der Melancholie, ja bei jedem 

 deprimirenden Afl'ect. Demnach beobachtet man denn auch die Erscheinungen des Lungenbrandes mit 

 tödtlichem Ausgange nicht selten bei Melancholischen, obwohl man ihnen, unter Verweigerung der 

 freiwilligen Nahrungsaufnahme, durch künstliche aber nicht gewaltsame Fütterung eine zur Lebens- 

 unterhaltung hinreichende Menge von Nahrungsstoffen beibringt. 



Um die pathologische Bedeutung und das Wesen der Nahrungsverweigerung bei Geisteskranken 

 zu verstehen, muss mau vorerst ganz und gar von der früher beliebten Ansicht abstehen, als ob 

 dieselbe häufig in der Hauptsache eiue rein psychische Erscheinung sei, etwa die Folge des bestimm- 

 ten aus Lebensüberdruss hervorgegangenen Entschlusses, sich durch Verhungern zu tödten, oder um- 

 gekehrt des aus dem Wahn der feindseligen Verfolgung durch Andere entsprungenen Vorsatzes, sich 

 durch Nahrungsentlialtung vor Vergiftung zu schützen, oder endlich eine psychische Verkehrtheit un- 

 bestimmter Art, eine Marotte, ähnlich so manchen andern Verirrungen des Begehrungsvermögens 



