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Verdauung ausübt, Lalte ich für die Erklärung der Entstehungsursachen des Lungenbrandes die 

 Folgen , welche jene Depotenzirung auf die Respiration ausüben muss. Es ist eine feststehende 

 Thatsache, dass deprimirte GenuUhszustände Verlangsamung und Unvollkommenheit des Athmens und 

 des Herzsclilags verursachen: sie thun dies offenbar durch Eiuwirkung auf den N. Yagus vom Ge- 

 hirne aus. Die Folge einer solchen Mangelhaftigkeit der Respiration muss eine Anhäufung des nicht 

 verbrannten Kohlenstoffes im Blute sein. Nichts liegt näher, als dass ein solches Uebermaas von 

 Kohlenstoff im Blute ausser andern Erscheinungen am ehesten eine Erkrankung desjenigen Organs 

 verursacht, in dem jenes Lebermaass hätte verbrannt werden sollen, in den Lungen. Die allgemeine 

 Erkrankung und Entmischung des Blutes also wird sich iu den Lungen localisiren. Dem entsprechend 

 stimmen alle Beobachter darüber überein, dass Lungenbrand nie vorkommt ohne Blutenfmischung, 

 und zwar bezeichnet Fischel diese Blutdyscrasie nach dem Sprachgebrauch der Wiener Schule als 

 eine hypinotische. 



Ich komme zum letzten und wichtigsten Theil meines Vortrages, zur Darstellung des Einflusses, 

 den die Nahrungsverweigerung auf die therapeutische Behandlung der mit ihr verbundenen Zustände 

 von Seelenstörung haben muss. 



Um kürzer sein zu können, bekenne ich mich in Folge dieser Erfahrungen von vorn herein als 

 einen entschiedenen Gegner der Aus- und Durchführung der gewaltsamen Fütterung im strengsten 

 Sinne des Wortes. Ich stehe mit dieser meiner Ansicht nicht ganz isolirt. Bei meinen Studien über 

 diesen Gegenstand habe ich eine vortreffliche Abhandlung über denselben gefunden im 1. Bd. der 

 2. Serie der .\nnales medico-psychologiques von einem italienischen Irrenarzte Dr. Andrea Verga, 

 übersetzt von Dr. Lunir. Zu meiner Freude traf ich daselbst eine vollständige Bestätigung meiner 

 Grundsätze der Behandlung, wenn ich auch nicht mit Verga darin übereinstimme, dass die Sonde 

 ganz und [gar entbehrt und verbannt werden könne. Verga erklärt die gewaltsame Fütterung für 

 unnöthig und für gefährlich , immer aber für unzulässig und unstatthaft ; Fast immer beobachtete 

 er nach derselben tödtlichen Ausgang der Krankheit und in der Leiche die Zeichen schwerer orga- 

 nischer Erkrankungen in Brust- und Unterleibsorganen. Nach meinem Urtheil ist in den meisten 

 Fällen hartnäckiger Nahrungsverweigerung bei Irren nicht die Zufuhr von Nahrung die Hauptindica- 

 tion, sondern die Anwendung solcher Mittel, welche den krankhaften Zustand der Verdauungsorgane 

 zu beseitigen geeignet sind, wozu denn freilich in erster Linie die Einflösung zweckdienlicher Arzneien 

 gehört. Erst in zweiter Reihe erscheint die Beibringung von Nahrung Bedürfniss , und auch dies nur 

 so lange, als die Zunge noch feucht ist. Sobald aber die Zunge positiv trocken und der Athem 

 stinkend ist, halte ich jedwede irgendwie bewerkstelligte Injection von Nahrungsmitteln für geradezu 

 schädlich. 



Die für mich bei der Behandlung massgebenden Indicationen sind: 



a) die Kräfte zu schonen ; 



b) das erloschene Nahrungsbedürfniss wieder zu erwecken; 



c) die zweckmässige Nahrung zuzuführen, soweit dies ohne grosse Gewalt möglich ist. 



Die erste und wichtigste Indication der Conservation der Kräfte schliesst gleich Anfangs die 

 eigentlich forcirte Fütteruug aus, indem dabei, sobald ein gewisses Mittelmaass überschritten wird, 

 die Reizung und Aufregung des Nervensystems und der dadurch gesetzte Kräfteverlust stets beträcht- 

 licher ist, als der durch die Nahrungszufuhr etwa möglicher Weise erlangte Gewinn — abgesehen 



