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was in der vorigen Klasse sich umgekehrt verhält , indem dort der Willenseinlluss auf den Nerven- 

 stamni fortbesteht, während die Reflex(hä(igkeit aufhört. Die Ursachen der Lähmung können sowohl 

 in den knöchernen als in den häutigen Hüllen und auch in dem Nervenniark selbst liegen. Bei den 

 Nerven ist diese letztere Krkrankuug gewöhnlich die Atrophie , bei dem Rückenmark Atrophie , Er- 

 weichung, Continuitätsstörung, Afterproducte u. s. w. Obgleich in der Mehrzahl der Fälle bei diesen 

 ebengenannten Leiden hintere und vordere, sowie auch die beiderseitigen Stränge leiden, und also 

 auch die Störung der Sensibilität und .Motilität auch beide Seiten betrifft, so habe ich doch hiervon 

 schon Ausnahmen selbst beobachtet, indem eine Hälfte des Rückenmarks von der Krankheit ergriffen 

 war. — Auch hier werden die Anästhesien nach aussen projicirt. Es kommt auch zuweilen eine 

 zweifache Projection nach aussen in einem Nerven zugleich vor. An einej bestimmten Stelle des 

 Stammes ist die Leitung unterbrochen, als das betreffende Glied ist gefühllos; wirkt nun auf die 

 Nervenfasern oberhalb dieser leidenden Stelle ein Reiz ein, welcher Schmerz hervorbringt, so wird 

 dieser ebenfalls nach aussen projicirt. Sie haben also Anästhesie und Neuralgie in einem und dem- 

 selben (jliede, welche Verbindung man die Anaesthesia dolorosa*) nennt. Nach dem, was ich Ihnen 

 eben über die Ursachen gesagt habe, ist es erklärlich, dass das Leiden selten lange auf einem 

 Standpunkt stehen bleibt , sondern allmälig immer weiter schreitet. Es werden immer mehr Nerven- 

 fasern in illitleideuschaft gezogen, woraus folgt, dass die Anästhesie immer von unten nach oben 

 fortschreitet. Bei einiger Aufmerksamkeit auf die Klagen und Reden der Krankea kann man dies 

 ganz genau erkennen, und oft viel besser, als durch die Exploration, bei der man von den Kranken 

 gar leicht getäuscht wird , mit und oluie ihre besondere Absicht. 



Die III. Klasse umfasst diejenigen abnormen Sensationen, welche durch krank- 

 hafte Zustände der Centralorgane der Gefühlsnerfen entstehen. Es kommen auch 

 hier wieder die beiden Formen Hyperästhesie und Anästhesie vor, doch ist ihr Verhältniss der Art, 

 dass die erstere fast in allen Fällen bald In die andere übergeht. Die centrale Anästhesie ist ge- 

 wissermassen als das Hauptleiden anzusehen , und die Hyperästhesie nur als ein Durchgangsstadium, 

 als ein Vorläufer, der in nur wenigen Fällen nicht beobachtet wird. Es sind meistens tiefere Er- 

 krankungen des Gehirns, sog. organische Gehirnkrankheiten, welche die centrale Anästhesie hervor- 

 bringen. Es lässt sich keine Gehirnkrankheit angeben, bei der eine oder die andere Form vorzugs- 

 weise vorkiime; aber am deutlichsten ist die Entwicklung und Aufeinanderfolge zu beobachten bei 

 der Gehirnatrophie, wie ich dies in meiner kürzlich erschienen Broschüre (Die Gehirnatrophie der 

 Erwachsenen. Eine Skizze. Neuwied bei Heuser 1852) näher auseinander gesetzt habe. Es ist be- 

 hauptet worden , dass bei der Gehirnerweichung die Neuralgien bedeutend vorherrschten , und man 

 hat dies Zeichen förmlich für die Differential- Diagnose der Gehirnkrankheiten benutzt; doch muss ich 

 bemerken , dass ich in Fällen von Afterproducten im Gehirn ebenfalls sehr häufig die heftigsten 

 Schmerzen beobachtet habe. Aber auch diese können ebenso wie die Erweichung ganz ohne Neuralgie 

 verlaufen. Es können alle Gehirnleiden , welche eine Lähmung erzeugen , auch die Ursache einer 



*) Es kommt gar nicht selten der Fall vor, dass die äussere 'Bedeckung eines Organes gefühllos ist, während 

 im Innern furchtbare Schmerzen wüthen; ein Zustand, der von der eigentlichen Anaesthesia dolorosa zu un- 

 terscheiden ist. Es können zwei ganz verschiedene Nerven, aber auch Zweige eines und desselben Nerven 

 afficirt sein. In meiner Anstalt habe ich dieses Leiden zweimal beobachtet, einmal am ilodcn und einmal 

 am Schenkel. — 



