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darüber, achtjähriger 18 bis 19". Was bei Männern unter IS'/j", bei Weibern unter 18" 

 ist, gehört der Hirnarmuth und dem Blödsinn an. Ich habe jedoch hirnarme erwachsene 

 Individuen beobachtet, deren Schädelumfang nur 13" betrug (der würtemb. Fuss ist etwas 

 kleiner als der Pariser in dem Verhältniss, dass 143 W. F. gleich sind 133 P. F.) Im 

 vergangenen Frühjahr ist von Dr. Guggenbühl auf dem Abendberg mit Professor Valentin 

 aus Bern die Section eines hirnarraen vierjährigen Mädchens angestellt worden. Die Haupt- 

 ergebnisse waren : Erweiterung der Ventrikel des Gehirns und des Aquaeductus Sylvii, offene 

 Ventriculi ciliares in dem kleinen Gehirn, oflfener Rückenraarkskanal , offenbar niedrige fö- 

 tale Entwicklungstufen. Ich fand bei der Section eines hirnarmen dreizehnjährigen Mädchens 

 das ganze Gehirn viel zu klein , das grosse Gehirn verhältnissraässig kleiner als das kleine, 

 die graue Substanz vorherrschend über die weisse , die Ventrikel erweitert und mit Wasser 

 erfüllt, ebenso salziges Wasser zwischen der Arachnoidea und der Pia raater, Gehirnwin- 

 dungen weniger zahlreich und auffallend flach, Nervenursprünge sehr dünn. Abweichend 

 davon ist die von Klein angestellte und von Obermedizinalrath Jäger in Stuttgart mitgetheilte 

 Section eines in hohem Grade hirnarmen und blödsinnigen Knaben. Das Gehirn war nach 

 allen seinen Theilen viel zu klein, die Seitenventrikel des grossen Gehirns zusammenge- 

 presst, die dritte und eben so die vierte Gehirnhöhle völlig verschwunden, das kleine 

 Gehirn sehr schmal und von nierenförmiger Gestalt, keine Spur von einer Höhle, eben so 

 wenig als in dem verlängerten Mark; die Marksubstanz schien um ein Bedeutendes die 

 Rindensubstanz zu übertreffen; die Masse des Gehirns ungewöhnlich fest. Zum Glück ist 

 diese Form des cretinischen Blödsinns, die auf angeborner mangelhafter und schlechter 

 Gehirnentwicklung beruht, die bei weitem weniger häuGge; sie ist durchaus unheilbar und 

 nur in den weniger hohen Graden lässt sich durch die sorgfältigste Erziehung einige Dres- 

 sur erzwingen. Die andere Form dagegen, welche, wenn auch die Kinder die Anlage 

 dazu zur Welt bringen, erst nach der Geburt sich zu entwickeln anfängt, die gewöhnlich 

 endemisch vorkommende, mit der Trägheit und der groben Bildung verbundene, kann ge- 

 heilt oder verhütet werden, vorausgesetzt, dass die geeignetste Behandlung eintritt, sobald 

 man die beginnende Hemmung der Entwicklung, Rückbildung und Entartung bemerkt, also 

 in früher Kindheit. Nirgends mehr als hier gilt die uralte Heilregel: «Principiis obsta.» — 

 Das Wichtigste, die conditio, sine qua non, der Heilung und Verhütung des cretinischen 

 Blödsinns ist, dass die Kinder den ungünstigen Verhältnissen, unter denen sie geboren 

 worden sind und seither gelebt haben, und welche sich als die vornehmsten Ursachen des 

 endemischen Cretinismus herausgestellt haben, entnommen werden, dass sie vor Allem aus 

 der weniger bewegten , feuchten , in schneller Abwechslung bald heissen , bald kalten Thal- 

 luft versetzt werden in die frische, trockene Luft hoher, sonniger Bergflächen. Ist diese 

 erste Bedingung erfüllt, dann hat die sorgfältigste physische und psychische Pflege und 

 Erziehung einzutreten. Wohnung, Bekleidung, Nahrung, Getränke, Bewegung, Wachen 

 und Schlafen, Anregung der schlummernden Psyche, namentlich durch Erweckung und 

 Beschäftigung der Sinnorgane, muss gewählt sein. Zur Unterstützung dieser diätetischen 

 Behandlung werden Mittel angewendet, welche erfahrungsmässig dem bildenden Leben auf- 

 helfen und auch der Scrofelsucht , welche in so genauem Zusammenhang mit dem Cretinis- 

 mus steht, entgegenwirken, also bittere und bitter - aromatische Mittel, vielleicht vor allen 

 die Nussblätter, ganz besonders aber der Leberthran. Gegen die so häufigen convulsivi- 

 schen Zufälle empfehlen sich mehr metallische Mittel, Eisen, Zink, Kupfer, Silber, gegen 

 Lähmungen Strychnin, Frictionen mit reizenden Stoffen, Douchen, Bäder verschiedener Art. 



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