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sehr verschieden und von dem leisesten Grade derselben bis zur festesten Verwachsung gebe 

 es einen alhnäligen Uebergang. — Die Conglutination könne so geringe sein, dass leise 

 Berührung mit dem untersuchenden Finger oder das vorsichgehende Bilden der Fruchtblase 

 die verbindende Substanz trenne. Eine solche höchst zarte Verschliessung komme bei Erst- 

 gebärenden in den letzten Wochen der Schwangerschaft sehr häufig vor. — Der festere 

 Ring, den das Gewebe der Gebärmuttersubstanz bildet, wird alsdann sehr flach, noch mehr 

 aber die bekleidende Sehleimhaut an der Gegend ihres Umschlags von der innern in die 

 äussere Fläche, wo deren Verdünnung und Ausbreitung so bedeutend wird, dass derea 

 Dicke der eines Papierblattes gleicht. Das zarte Bindemittel hat alsdann mit einer höchst 

 unvollkommenen hinfälligen Haut Aehnlichkeit. Bei der Trennung dieser Verklebung reisst 

 stets die Schleimhaut etwas mit ein; es entsteht ein schwacher Bluterguss und gleich nach 

 diesem fängt der Muttermund sich rasch zu erweitern an. — Lanz, durch Geschäfte zur 

 Rückkehr in seinen Wohnort genöthigt, lässt durch den Gymnasiallehrer Dr. med. Ger gen s 

 aus Mainz folgende Beobachtung eines Falles von Verklebung des Muttermundes vorlesen : 

 — «Ich wurde zu einer 38 Jahre alten Erstgebärenden zum Consilium gerufen, bei wel- 

 cher zwei Geburtshelfer zehn Stunden beschäftigt waren, resp. die Wendung auf die Füsse 

 gemacht halten, den Kopf aber und die Arme nicht entwickeln konnten. Das Hinterhaupt 

 des schon lange abgestorbenen Kindes lag nach vorn; die Wehen waren ziemlich kräftig, 

 obgleich die Frau sehr erschöpft war und viel Blut verloren hatte. — Die Lösung der 

 Arme war schwierig, noch mehr die Entwicklung des Kopfes, die erst nach einer Stunde 

 mit Hülfe der Zange und des in den Mund des Kindes eingebrachten stumpfen Hackens 

 unter grosser Anstrengung gelang. Zur Ausführung der Perforation, die angezeigt war, hatte 

 ich kein geeignetes Instrument zur Hand. Sehr heftige Entzündung der Gebärmutter und 

 der Scheide folgten bald nach, welche einen tödtlichen Ausgang zu nehmen schien, der 

 jedoch durch eine strenge Antiphlogose verhütet wurde. Chronische Entzündungsprozesse 

 im untern Segmente des Uterus und der Scheide dauerten etwa fünf Monate an, in welcher 

 Zeit das linke Bein das Bild von Phlegmatia alba dol., wenn auch nicht ganz rein, darbot. Der 

 Urinabgang erfolgte bis zur sechsten Woche regelmässig und ohne besondere Beschwerden, 

 von jetzt an aber stellte sich Incontinentia urinae ein und, was bemerkenswerth ist, erst 

 nachdem die Geschwulst des Beines fast ganz verschwunden war. Die Exploration ergab 

 eine (kleine) Blasenscheidefistel , welche nach sechs Monaten geheilt war, worauf der Urin 

 wieder regelmässig abging, nur noch längere Zeit nicht so lange angehalten werden konnte, 

 wie gewöhnlich. Ferner entdeckte in dieser Zeit schon (im 5— 6ten Monate] der unter- 

 suchende Finger keinen normal gebildeten Muttermund, sondern Unebenheiten, wulstige Er- 

 habenheiten u. s. w. in dessen Umgebung und in der obern Hälfte der Scheide; zu einer 

 ganz genauen Untersuchung des Muttermundes hatte ich jedoch jetzt gerade kein besonderes 

 Interesse. Bemerken muss ich noch, dass fünf bis sechs Monate lang mehr oder minder 

 eiterige Flüssigkeit abgesondert wurde, dass in dieser Zeit die Menses nicht flössen, und die 

 Frau bedeutend heruntergekommen war. Die Behandlung der so eben in allgemeinen Um- 

 rissen dargestellten verschiedenen krankhaften Zustände übergehe ich und füge nur hinzu, 

 dass bei den günstigen constitutionellen Verhältnissen der Patientin die Natur das Meiste za 

 deren Beseitigung beitrug, und jene etwa nach Jahresfrist als hergestellt angesehen werden 

 konnte. Da ich mich durch möglichst genaue Messung des Beckens überzeugt hatte, dass 

 die Conjugata etwa drei Zoll betrug, so proponirte ich im Falle einer abermaligen Schwanger- 

 schaft die künstliche Frühgeburt. Die Frau wurde menstruirt, ■- — wie oft und wie stark 



