66 D' A. LETIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 
glandes correspondantes. Renon et Delille ont trouvé 
les cellules éosinophiles de l'hypophyse plus nom- 
breuses et la glande plus riche en substance col- 
loïde après une série d'injections d'hypophysine. 
Réciproquement, l'hypophyse subit des modifi- 
cations quand on supprime les glandes sur les- 
quelles elle agit. Elle s’hypertrophie après l'abla- 
ion du corps thyroïde. Son poids augmente sur- 
tout, d'après Lucien et Parisot, chez les animaux 
en période de croissance. 
Herring à vu que cette hypertrophie portait sur- 
tout sur le lobe postérieur de la pituitaire et s'éten- 
dait même à la lame formant plancher au troisième 
ventricule. Elle est due à la multiplication des cor- 
puscules granuleux, hyalins etcolloïdes et des cel- 
lules névrogliques. 
La même hypertrophie hypophysaire s’observe 
après l'enlèvement des glandes parathyroïdes, des 
surrénales ou des glandes génitales. On a beau- 
coup insisté sur les relations entre l'hypophyse et 
les glandes génitales. L'hypertrophie hypophy- 
saire après l’ablation des testicules, reconnue par 
Ficher, Tandler et Gross, etc., est néanmoins con- 
trouvée par les résullats oblenus par Schütz. Au 
cours d'observations comparatives sur le poids des 
glandes pituitaires de bœufs et de chevaux hongres 
d’une part, et sur celui de taureaux et d'étalons 
d'autre part, il trouva l'hypophyse généralement 
plus développée chez les animaux entiers. Nous 
verrons néanmoins plus troubles 
génitaux (dysménorrhéiques et agénésiques) sont 
fréquents dans les tumeurs de l’hypophyse. 
Joris a étudié la piluitaire au cours de la gesta- 
tion. Chez la femme, il est impossible de savoir ce 
qui, dans les modifications ou les lésions subies 
par l'hypophyse, est imputable à la grossesse ou 
bien à la maladie terminale. Chez les animaux 
(c'est la chatte que Joris à choisie comme sujet 
d’expérimentation), on constate une certaine surac- 
tivité de la glande. Celle-ci commence, non à la fin 
de la grossesse comme on l’a soutenu, mais dès le 
début de la conception. Au contraire, vers la fin de 
ia gestation, elle diminuerait. De nombreux auteurs, 
Thaon, Launoïis, etc., avaient fait des constatations 
analogues. 
Le succès des greffes d'organes a donné l'idée 
d'essayer de greffer l'hypophyse d’un animal à son 
congénère. Clairmont et Ehrlich l'ont d’abord 
greffée dans la rate sur le lapin, le cobaye, le chien, 
le rat, mais sans résultat. Von Saar a tenté de 
mettre la greffe sous le péritoine de la paroi abdo- 
minale. Jusqu'ici, tous ces essais ont élé vains : 
l'hypophys® se résorbe complètement. 
De tout cela, on peut conclure que, si l’on ne 
peut encore préciser le rôle de l'hypophyse, elle 
n'en tient pas moins une place fort importante 
loin que les 
parmi les actions combinées de l'ensemble des 
glandes endocrines et qu'elle constitue un centre 
trophique de haute valeur. 
C'est la pathologie qui nous permettra de disso- 
cier quelque peu les effets complexes de l’action 
hypophysaire. Toute la première période de ces 
études est, en effet, purement médicale : l’observa- 
tion clinique, complétée par la nécropsie, en à 
élabli les bases initiales. La seconde période appar- 
tient presque entièrement à la chirurgie qui, par 
ses ressources opératoires, réalise une véritable 
physiologie expérimentale. 
L'attention fut attirée sur l'hypophyse par la 
description que Pierre Marie fit, en 1886, de l’acro- 
mégalie. Cette maladie est caractérisée par une 
hypertrophie singulière et progressive des extré- 
milés supérieures, inférieures et céphalique. Chose 
remarquable, c'est beaucoup plus la face que le 
crâne qui fait les frais de l'augmentation de volume 
de la tête. La face s’'allonge; les parois des sinus 
frontaux et maxillaires s'épaississent etleurs cavités 
s’agrandissent, ce qui fait saillir le front et les 
pommettes; le nez grossit et se déforme suivant 
divers types; les oreilles se développent également. 
Le menton s'élargit et avance; la mâchoire infé- 
rieure s'agrandit plus que le maxillaire supérieur : 
il en résulte un prognathisme plus ou moins 
marqué, un dépassement des dents inférieures sur 
l'alignement des dents supérieures et un allonge- 
ment considérable de toute la face. Les mains et 
les pieds prennent des dimensions excessives. Le 
corps, généralement élevé, souvent gigantesque 
chez l’acromégalique, se déforme; la colonne ver- 
tébrale prend des courbures variées et produit la 
rondeur du dos et l’ensellure des lombes. Tous ces 
détails donnent aux malades un aspect que l’on à 
comparé à celui de Polichinelle. Or, ces déforma- 
tions du squelette sont liées à une tumeur de 
l'hypophyse. Quand la tumeur intracranienne 
occupe la région de l'hypophyse, mais ne lèse pas 
cet organe, il n'y a pas d’acromégalie. Ajoutons 
encore que toute tumeur hypophysaire ne déter- 
mine pas fatalement l'acromégalie. 
Plus tard, en 1896, Brissaud et Meige réunirent 
l'acromégalie au gigantisme : ce que confirmèrent 
Lannois et Roy en montrant que les géants patho- 
logiques sont presque constamment atteints d'alté- 
rations ou de tumeurs hypophysaires. 
À ces déformations squelettiques s'ajoutent des 
troubles divers, qui peuvent exister d’ailleurs en 
dehors de l'acromégalie. Mais ici la filiation est 
moins nette, car la situation topographique de 
l'hypophyse est telle qu'il est difficile de faire la 
part de ce qui doit être immédiatement attribué 
aux lésions de Ja glande et de ce qui peut être mis 
