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D' A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 
toires, ni suffocation. Soupconnant une hypertrophie 
du thymus, Deneke entreprit l'opération, qui lui 
montra, dans l’espace prétrachéal, la saillie des deux 
lobes du thymus débordant le sternum de 1 à2 cen- 
timètres. Il put énucléer les deux lobes, qui avaient 
les dimensions d'un œuf de pigeon. La guérison 
fut ainsi obtenue. Il y avait dans ce cas plus de 
compression veineuse que de compression tra- 
chéale. Pour d’autres auteurs, la compression ner- 
veuse jouerait également un rôle; c'est ainsi que 
Robinson attribue les morts subites à la paralysie 
du diaphragme consécutive à la compression du 
phrénique ou des rameaux du pneumogastrique. 
Chez l'adulte même, la persistance du thymus 
peut déterminer des morts subites, surtout pen- 
dant la narcose chloroformique. Capelle n’a pas 
compté moins de 79 fois la persistance du thymus 
sur 100 morts après l'opération du goitre exoph- 
talmique. Or, ces morts ont toujours lieu dans 
des conditions identiques : elles arrivent soit au 
cours de l'opération, soit dans les quelques heures 
qui suivent, vingt heures au plus. On attribue ces 
désastres au collapsus cardiaque, peut-être dû à 
une auto-intoxication suraiguë par hyperthymisa- 
tion : pourtant l’action de la sécrétion thymique 
passe pour être trop lente pour produire des effets 
si rapides. 
Lucien et Parisot ont recherché les relations que 
pouvait avoir le thymus avec les autres glandes 
à sécrétion interne, en particulier avec le corps 
thyroïde. Nous venons de voir combien sont fré- 
quents les thymus volumineux et persistants chez 
les malades atteints de goitre exophtalmique. 
Cette persistance n’est pas constante et, quand elle 
existe, on ne peut établir une proportion entre 
l'acuité de la maladie de Basedow et l'importance 
de l'hypertrophie thymique. L'ablation du corps 
thyroïde semble précipiter la régression du thymus, 
et réciproquement l'ablation du thymus diminue le 
poids de la thyroïde. L'opothérapie thymique n'a 
que des effets indifférents dans le traitement du 
goitre exophtalmique. Lucien et Parisot arrivent à 
cette conclusion qu'il n'existe pas de rapports appré- 
ciables entre les deux appareils glandulaires. Néan- 
moins, la régression du thymus observée après 
l’ablation du corps thyroïde est appréciable histolo- 
giquement. Worms et Pigache ont, en effet, obtenu 
par la thyroïdectomie chez de jeunes animaux des 
lésions profondes de dégénérescence du thymus, 
caractérisées par une régression rapide des lobules, 
la disparition des corpuscules de Hassall et le 
développement du réticulum conjonetif. 
L’attention donnée au thymus a contribué à aug- 
menter les notions anatomo-pathologiques que l’on 
possédait sur cet organe. C'estainsi que la tubercu- 
lose du thymus était si rare qu'elle avait été niée. 
Or, cette année même, Tixier et M! Feldzer en ont 
décrit cinq observations. l'une d'elles concerne un 
nourrisson d'un an, dont le thymus était parsemé de 
granulations caséeuses et de cavernes. D'autre 
part, M. Simmond, chez des hérédo-syphilitiques, 
y a rencontré le tréponème. Le thymus peut encore 
être le siège de tumeurs variées. EL celles-ci peu- 
vent se développer très tardivement dans la loge 
thymique. Achard el Paisseau ont.observé un de 
ces cas chez une femme de 71 ans. Histologique- 
ment, c'était un épithéliome pavimenteux lobulé, 
contenant des corps concentriques, sortes de globes 
cellulaires qui ont certaines analogies avec les cor- 
puseules de Hassall et qui sont caractéristiques de 
l'épithélioma thymique. Enfin, il nous faut ajouter 
qu'à défaut d'intervention chirurgicale, on peul 
encore agir sur un thymus hypertrophié ou sur une 
tumeur thymique au moyen de la radiothérapie. 
Les expériences d'Aubertin et Bordet ont, en effet, 
démontré que, soumis aux radiations de Rœntgen, 
le thymus subit une raréfaction de son tissu lym- 
phoïde, qui retourne à l'élat de tissu conjonetif 
indifférencié, puis passe à l’état fibreux. Lenor- 
mant, dans une excellente étude qu'il fit récemment. 
dans le Journal de Chirurgie (juin 1909), a pu re- 
later deux cas d'hypertrophie thymique, compli- 
quée d'accidents respiratoires, où Friedlander et 
Myers ont obtenu par la radiothérapie de bons 
résultats. 
D' A. Létienne. 
