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P. VUILLEMIN — LA CLASSIFICATION DES MYCOSES 
LA CLASSIFICATION DES MYCOSES 
On appelle mycoses les maladies qui doivent leur 
origine ou leur caractère propre au développement, 
dans l'organisme supérieur (chez l'homme, par 
exemple), d'un champignon parasite. 
Les caractères cliniques ne distinguent pas immé- 
diatement une maladie déterminée par un champi- 
gnon d'une maladie déterminée par un parasite 
différent végétal ou animal, ou même par certains 
agents inanimés. La constalation, directe où indi- 
recte, de l'agent provocateur est nécessaire pour 
nous assurer que nous sommes en présence d'une 
mycose. 
Les mycoses étant définies par les données com- 
binées de l'observation clinique et de l'analyse 
botanique, quelle place prendront-elles dans les 
grands cadres de la classification nosologique? 
On fait généralement des mycoses un chapitre 
des maladies parasitaires. Cet usage ne soulèverait 
aucune objection si, comme l’admettait Duclaux, 
on appelait maladies parasilaires toutes les mala- 
dies causées par des parasites, en rangeant dans 
cette classe l'infection purulente, les furoncles, la 
fièvre récurrente, l’érysipèle, la diphtérie et la tu- 
bereulose aussi bien que la gale. 
Mais aujourd'hui, les pathologistes les plus auto- 
risés opposent les maladies parasitaires aux mala- 
dies infectieuses. Les Bactéries, dont tout le monde 
connait le rôle prépondérant dans une foule d’in- 
fections, sont fréquemment mises à part des autres 
parasites. Les programmes officiels des Facultés 
de Médecine consacrent des enseignements et des 
examens distincts à la Parasitologie et à la Bacté- 
riologie. 
Pour faire bien comprendre que la séparation de 
ces deux branches d'une même science, justifiée par 
des raisons d'opportunité didactique, ne repose pas 
sur une distinction fondamentale, il importe de 
montrer les connexions qui relient les mycoses à 
ce que l’on nommerait volontiers les bactérioses. 
L'idée première de cette séparation est quele para- 
site, tel qu'on le connaissait avant l'ère des mi- 
crobes, est assez volumineux pour impressionner 
l'organisme par sa masse, pour exercer une action 
mécanique à son contact, pour dévorer les réserves 
nutritives, les tissus constitutifs de son hôte, tandis 
que la bactérie nuit par ses sécrétions, exerce une 
action chimique à distance. 
Les premières mycoses qui aient attiré l'attention 
sont celles où la masse du champignon est consi- 
dérable, visible à l'œil nu, qu’elle soit superticielle, 
comme le godet de la teigne faveuse, la gaine des 
cheveux des tondantes, la plaque crémeuse du 
muguet, les efflorescences des pilyriasis, ou qu’elle 
soit profonde, comme les moules bronchiques con- 
séculifs au muguet ou les membranes aspergillaires. 
Mais les Bactéries ne sont pas moins encombrantes, 
soit qu'elles s'accumulent en amas, qu'elles cons- 
tituent des fausses membranes avec les exsudats 
fibrineux coagulés ou les débris épithéliaux entassés 
autour d'elles, soit qu'elles envahissent en grand 
nombre les humeurs de l'organisme. Pasteur expli- 
quait d'abord le rôle de la Bactéridie dans la maladie 
charbonneuse par la concurrence alimentaire qu’elle 
livre aux globules sanguins en leur disputant 
l'oxygène. 
L'action des Champignons parasites présente de 
si étroites analogies avec celle des Bactéries, que 
la maladie causée par l'Aspergillus fumigatus à 
reçu les noms de bronchite, de pneumonie, de 
tuberculose (bronchite membraneuse aspergillaire 
de Rénon; pneumonomycose de Rother, Weich- 
selbaum, Saxer; pseudotubereulose aspergillaire 
de Dieulafoy, Chantemesse et Widal; tuberculose 
aspergillaire de Potain). 
Personne ne conteste le caractère infectieux de 
la tuberculose déterminée par le bacille de Koch. 
En dehors des symplômes et de l’évolution de la 
maladie, l'infection générale se révèle expérimen- 
talement par les réactions de l'organisme malade 
à la tuberculine injectée dans le derme ou déposée 
sur la peau ou les muqueuses les plus éloignées de 
la région où siègent les lésions tuberculeuses. 
Ces lésions elles-mêmes indiquent une réaction 
locale toute pareille à celle qui se manifeste au 
contact des parasites plus volumineux. Le tuber- 
cule, avec la cellule géante qui en fut longtemps 
considérée comme le caractère histologique le plus 
précis, a été retrouvé, non seulement dans diverses 
mycoses, mais aussi en présence d'animaux et de 
simples particules inertes. 
On ne peut refuser au bacille de Koch une action 
de contact comparable à un traumatisme. Cette 
action ne diffère pas foncièrement de l’action chi- 
mique des substances dissoutes. Auclair à repro- 
duit le nodule à cellules géantes en inoculant des 
extraits éthérés de bacille tuberculeux dans les- 
quels sont dissoutes, d'après Dorset et Emery, des 
substances saponifiables, telles que les matières 
grasses ou cireuses, et une substance possédant la 
plupart des caractères des alcools supérieurs de la 
série aliphatique. 
Evidemment, ces poisons à détermination locale 
