288 
pris dans le canal du Midi, au voisinage d’un grand 
bassin qui recoit les eaux des lavoirs et les égouts 
de la ville; les réservistes convoqués dans cette 
même période ne prirent pas de bains et n’eurent 
aucun cas de fièvre typhoïde (Daussat). A Reims, 
pendant l'été de 1908, le 22° dragons, dont les 
hommes prenaient des bains de rivière dans la 
Vesle, eurent 3 cas de fièvre typhoïde, tandis que 
le 26°, placé dans des conditions identiques, mais 
qui ne prenait pas de bains de rivière, demeura 
indemne (Tranchant). Évidemment dans ces cas» 
ainsi que dans d’autres qui ont été rapportés, l'eau 
était à tel point souillée que les hommes n'en ont 
sûrement pas bu. Comment l'infection typhique 
a-t-elle donc pu se réaliser? 
En analysant et en interprétant ces épidémies, 
Remlinger répond à cette question dans les lignes 
suivantes : 
« La pathogénie des accidents n’est certainement 
pas univoque. La déglutition d'eau, soit volontaire, 
soit accidentelle, réclame probablement quelques 
cas; de même, la souillure directe des lèvres et des 
narines au cours des plongées, par exemple. Plus 
souvent peut-être, il convient d’accuser les mains 
qui, immergées dans l’eau malpropre, se chargent 
de microbes pathogènes dont elles souilleront en- 
suite les aliments, le pain notamment. Les microbes 
déposés au cours du bain sur le reste des tégu- 
ments peuvent aussi n'être pas sans danger. Il 
n’est pas irréalisable que, par l'intermédiaire des 
bains, ils ne viennent au contact des aliments. » 
Cette conception s'esttrouvée, du reste, parfaitement 
réalisée, presque avec la rigueur d’une expérience, 
dans une épidémie étudiée par Rudler. 
Cette épidémie, qui a fourni 18 cas dans un 
régiment de dragons caserné à Belfort, est sur- 
venue à la suite de la baignade des chevaux dans 
une rivière, la Savoureuse, coulant dans une vallée 
infectée de fièvre typhoïde. Les cavaliers s'y ren- 
daient, munis de la musette contenant une épous- 
selte, une brosse et généralement un morceau de 
pain. À la sortie de la rivière, les chevaux étaient 
sommairement pansés, lavés, massés, et les objets 
de pansage, ainsi que la brosse et l'époussette, 
allaient rejoindre, dans la musette, le morceau de 
pain. Celui-ci, souillé par l'eau de la Savoureuse, 
était mangé soit au moment du pansage, soit peu 
de temps après, soit au retour à la caserne. 
On conçoit que ce mode d'infection peut encore 
ètre réalisé par des bains pris dans une piscine ou 
une baignoire, si l'eau qui y arrive ou qu'on y 
verse est contaminée par le bacille d'Éberth. 
$ 3. — Rôle épidémiologique des aliments infectés. 
Cette infection peut se faire par l’eau souillée, 
par les déjections et poussières bacillifères. 
D' R. ROMME — L'ÉTIOLOGIE ET LA PROPHYLAXIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 
a) Le meilleur exemple de l'infection des ali- 
ments par l'eau souillée est fourni par les petites 
épidémies consécutives à l'ingestion des uitres. 
Ces épidémies, aujourd'hui bien connues, sont 
dues à ce que, dans certaines régions, les buitres 
sont élevées dans des parcs à proximité des bou- 
ches d’égouts, ou encore à ce que les huitres sont 
arrosées, par les marchands en détail, avec une 
eau souillée. 
On connaît également les épidémies provoquées 
par le lait infecté. Nous verrons plus loin que, dans 
les épidémies provoquées par le lait, le rôle infec- 
tant appartient, dans l'énorme majorité des cas, 
aux porteurs chroniques de bacilles. On possède 
cependant un certain nombre de faits où l'épidémie 
a été provoquée par l’eau souillée, versée directe- 
ment dans le lait ou ayant servi au lavage des 
bidons et des flacons. C’est ainsi que dans une de 
ces épidémies, qui avait frappé les clients d’une 
laiterie, il a été établi par l'enquête et par les 
aveux du laitier que son lait était régulièrement 
mélangé avec l’eau de lavage des seaux. 
b) L'épandage direct des matières fécales hu- 
maines sur le sol destiné aux cultures maraï- 
chères ou autres est fréquemment l’occasion de 
l'infection directe des aliments par les déjections 
typhiques. C’est ainsi que, dans 6 cas de fièvre 
typhoïde, observés en 1906 à Lens, l’origine de 
cette épidémie a pu être attribuée à l’ingestion de 
salade crue. Cette salade avait été arrosée avec des 
liquides provenant des cabinets d'aisances, dans 
lesquels avaient été jetées les matières fécales d'un 
enfant atteint de fièvre typhoïde (Vincent). Il serait 
facile de continuer ces exemples, dont la multipli- 
cation tient précisément à l'extension progressive 
de la pratique de l’'épandage. On comprend donc 
comment cette contamination des légumes, des 
fruits, des salades, cresson, tomates, radis, con- 
combres, fraises, etc., consommés à l’état cru, est 
capable de semer la fièvre typhoïde parmi les 
populations urbaines. 
c) La facon dont les aliments peuvent ètre 
infectés par des poussières bacillifères est facile à 
comprendre. 
A la campagne, notamment, où les water-closels 
n'existent pour ainsi dire pas, les villageois vident 
leur intestin n'importe où, derrière les maisons, 
dans les cours, dans les champs et les prés, le long 
des routes. Desséchées où entrainées avec la pluie, 
les déjections se mêlent à la terre et, sous forme de 
poussière ou de boue attachée aux vêtements et aux 
souliers, pénètrent à l'intérieur des maisons. Que 
ces déjections proviennent d'un typhique qui nest 
pas encore alité ou qui ne le sera jamais en raison 
de la forme fruste de sa fièvre typhoïde, et la pous- 
sière bacillifère se retrouvera dans les habitations 
