D' R. ROMME — L'ÉTIOLOGIE ET LA PROPHYLAXIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 
où elle ne manquera pas de se déposer sur les 
aliments ou sur la vaisselle, et de pénétrer, avec 
les bacilles typhiques, dans l'intestin des habitants. 
Cette étiologie de la fièvre typhoïde a été nettement 
établie par plusieurs enquêtes. C'est ainsi qu’en 
1895, une grave épidémie de fièvre Lyphoïde s'était 
déclarée dans la brigade de dragons de Reims, à la 
suite de manœuvres sur des terrains d'épandage. 
Une autre épidémie, au camp de Châlons, n'a pris 
fin qu'après désinfection des effets d'équipement. 
$ 4 — Rôle épidémiologique des mouches. 
Pour comprendre le rôle des mouches, il suffit 
de se figurer, dans une chambre remplie de mou- 
ches, un typhique dont le linge de corps, les draps 
et la literie sont forcément souillés de matières 
virulentes. En reposant sur les linges souillés et le 
vase de nuit du typhique, les mouches se chargent 
de matière virulente qu’elles transportent dans une 
autre pièce ou au loin, sur leurs pattes, sur leurs 
ailes, sur leur trompe, dans leur intestin. Elles 
peuvent s'en charger encore en se posant sur les 
déjections (yphiques jetées dans une cour où un 
champ, et reparaitre dans une habitation. En se 
posant ensuite sur le pain ou le lait ou le sucre ou 
le fromage ou les viandes conservées, comme le 
jambon et le saucisson, sur les fruits, elles infec- 
tent ces aliments et font pénétrer les bacilles typhi- 
ques dans l'intestin de l’homme. 
Cette conception relative au rôle des mouches 
dans l’étiologie de la fièvre typhoïde est restée long- 
temps purement théorique. Ajoutons que les faits 
qu'on peut invoquer aujourd'hui en sa faveur sont 
encore peu nombreux : 
Celli, le premier, a mis des mouches sous une 
cloche à côté de cultures typhiques. En examinant 
ensuite les déjections de ces mouches, il y trouva 
des bacilles typhiques virulents. Dans une série 
d'expériences analogues, Fischer à constaté que 
les mouches qui se trouvent en contact avec des 
cultures ou des matières typhiques gardent les 
bacilles, virulents et vivants, pendant cinq jours 
sur leurs pattes et leur trompe, pendant neuf 
jours dans leur intestin. Hamilton, ayant capturé 
18 mouches dans la chambre d'un typhique, en a 
trouvé 5 sur lesquelles étaient fixés des bacilles 
typhiques. Tout récemment, Bertarelli a contrôlé 
cette expérience d'Hamilton, et, sur 155 mouches 
cueillies sur les murs et dans la cour d’une ferme 
où il y avait quatre typhiques, il a trouvé, par voie 
de cultures, 8 insectes qui avaient sûrement des 
bacilles typhiques sur leurs pattes et leur trompe. 
Le diagnostic bactériologique est resté douteux 
pour les cultures faites avec les pattes et les têtes 
de 106 autres mouches capturées dans cette ferme, 
Ces faits d'expérience montrent donc que les 
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mouches peuvent fort bien transporter le bacille 
d'Eberth et propager ainsi la fièvre typhoïde. Cepen- 
dant, les difficultés sans nombre que rencontrent 
les enquêtes épidémiologiques font que, jusqu'à 
présent, il n’a pas été possible d'attribuer aux 
mouches, d'une facon certaine et indiscutable, un 
rôle effectif dans la genèse d’une endémie ou d'une 
épidémie typhique. 
$ 5. — Propagation de la fièvre typhoïde 
par le contact. 
Le rôle du contact direct avec un typhique, dans 
la propagation de la fièvre typhoïde, était difficile- 
ment accepté lant que l’étiologie de l'infection éber- 
thienne paraissait ressortir presque exclusivement 
à l’eau potable. Aujourd'hui, on possède un très 
grand nombre d'observations de fièvre typhoïde 
chez les personnes de l'entourage d'un typhique ou 
chez les personnes soignant un typhique. Le méca- 
nisme de l'infection chez ces personnes est facile à 
saisir. En touchant le typhique, en le changeant de 
place, en le transportant, ces personnes ont leurs 
mains souillées par les matières virulentes du 
typhique, matières qui se trouvent sur son corps, 
sur son linge. Si, après ce contact infectant, elles 
n'ont pas soin de désinfecter leurs mains, les bacilles 
qui s'y trouvent peuvent se retrouver sur les ali- 
ments, sur la vaisselle, sur le verre dans lequel on 
boira. 
III. — LES PORTEURS CHRONIQUES DE BACILLES 
ET LEUR RÔLE ÉPIDÉMIOLOGIQUE. 
Nous avons donné, dès le début de notre article, 
la définition des porteurs chroniques de bacilles 
typhiques : convalescents de fièvre typhoïde, ou 
anciens typhiques, ou individus ayant été seule- 
ment en contact avec des typhiques, qui continuent 
à éliminer pendant des semaines, des mois et des 
années, avec leurs matières fécales et leur liquide 
urinaire, des bacilles typhiques vivants. 
Pour apprécier le rôle de ces porteurs chroniques 
dans l’épidémiologie de la fièvre typhoïde, nous 
envisagerons successivement les conditions et la 
fréquence de cette élimination, ainsi que la viru- 
lence des bacilles typhiques ainsi éliminés. 
$ 1. — Fréquence de l'élimination prolongée 
et propagation des porteurs chroniques de bacilles. 
Nous avons montré, en parlant de la pathogénie 
de la fièvre typhoïde, que, lorsque le bacille typhique 
passe dans le sang après avoir pénétré de quelque 
facon dans l'organisme, il est éliminé par le liquide 
urinaire et la bile. Quelle que soit la forme clinique 
que revêtira cette infection, on doit donc trouver 
et on trouve effectivement, avec une fréquence 
