D: R. ROMME — L'ÉTIOLOGIE ET LA PROPHYLAXIE DE 
LA FIÈVRE TYPHOIDE 291 
tact, existent un ou plusieurs porteurs chroniques 
de bacilles. On les isole, et l'épidémie ou l'endémie 
ne tardent pas à s'éteindre. 
Il serait trop long de passer en revue chacun de 
ces faits. Nous ne citerons que les plus typiques. 
Dans une ville allemande, jusqu'alors indemne, 
la fièvre typhoïde apparait et frappe un certain 
nombre de personnes. L’enquêle montra que tous 
ces typhiques se fournissaient de lait provenant 
d'une ferme du voisinage. Les conditions de salu- 
brité dans cette ferme ne laissaient rien à désirer. 
Mais, parmi le personnel, on découvrit un domes- 
lique porteur chronique de bacilles typhiques, 
«u'on occupait parfois pour la traite des vaches. I] 
fut isolé, et l'épidémie cessa. Elle reparut au bout 
de quelque temps, et une nouvelle enquête montra 
que le domestique bacillifère avait de nouveau été 
affecté à la traite des vaches (Kossel). 
Dans une autre ville allemande, l'attention des 
autorités sanitaires se trouve attirée sur ce fait très 
singulier que les garcons et les employés d’une 
boulangerie contractent la fièvre typhoïde peu de 
temps après qu'ils y sont occupés. L'enquête fait 
découvrir que la patronne de cette boulangerie, qui 
a eu la fièvre typhoïde dix ans auparavant, est 
restée porteuse chronique de bacilles et continue à 
les éliminer avec ses matières fécales (Kayser). — 
Dans un asile d’aliénés, en Angleterre, la fièvre 
typhoïde s'implante à l’état endémique; on procède 
à l'examen des matières fécales, et parmi les pen- 
sionnaires sains On trouve trois porteurs chro- 
niques de bacilles (Ledingham). 
Particulièrement intéressantes à ce point de vue 
sont les endémies familiales de fièvre typhoïde. 
Nous avons cilé tout au début l'observation de Hug- 
genberg, où, dans l’espace de trente ans, on note 
dans une famille treize cas de fièvre typhoïde du 
fait de la maîtresse de la maison, restée porteuse 
de bacilles après une fièvre typhoïde. Les observa- 
tions de ce genre (Soper, Irwin et Houston, Scheller) 
sont aujourd’hui en grand nombre. Non moins 
nombreuses sont les observations où ces endémies 
familiales sont entretenues par des domestiques, 
principalement par les cuisinières. C'est ainsi que, 
dans l'observation de Soper, une cuisinière, qui, dans 
l'espace de dix ans, a changé 8 fois de place, a pro- 
voqué, en tant que porteuse chronique de bacilles, 
27 cas de fièvre typhoïde avec 2 morts dans sept 
familles. 
$ 3. — Contagiosité numérique et modes 
de contamination. 
Dans toutes les enquêtes provoquées par des épi- 
démies ayant amené la découverte du porteur chro- 
nique, on a essayé de déterminer la part qui leur 
revenait. Les chiffres que donnent à ce sujet les 
auteurs (Früsch, Rosenau, Forster, Kayser, Schu- 
macher) sont très variables et oscillent entre 5 et 
14 °/,, c'est-à-dire que, sur 100 typhiques, le nombre 
de ceux qui ont été infectés par des porteurs chro- 
niques de bacilles serait compris entre 5 el 44. 
L'analyse de ces statistiques par Sacquépée aboutit 
cependant à cette conclusion que la fréquence de 
ces contagions, c'est-à-dire la « contagiosité numé- 
rique » des porteurs chroniques de bacilles, est 
comprise entre 8 et 12°/,. 
Il n’est point nécessaire d'ajouter que la conta- 
giosité des porteurs chroniques de bacilles s'exerce 
par les mêmes modes que ceux des typhiques alités. 
Leurs matières fécales et leur urine bacillifères 
peuvent souiller directement ou indirectement l'eau 
potable; transformées en poussière bacillifère, elles 
peuvent pénétrer dans les logements, se déposer 
sur les aliments, la vaisselle, flotter dans l'air qu'on 
respire; les bacilles éliminés peuvent être trans- 
portés par des mouches; et la contamination par le 
contact est tout aussi possible que chez le typhique 
malade. 
On saisit non moins aisément la facon dont les 
cuisinières, éliminant chroniquement des bacilles, 
contaminent les personnes de leur entourage. Dans 
cette classe sociale et dans d’autres encore, l'habi- 
tude de se laver les mains chaque fois qu'on à vidé 
son intestin ou sa vessie n’est guère connue. Il est 
dès lors facile de reconstituer les étapes que le 
bacille parcourt avant d'arriver sur la vaisselle ou 
les aliments, quand il a quitté l'intestin ou la vessie 
de la cuisinière. Citons encore comme exemple pos- 
sible de cette contamination le cas signalé par 
Chantemesse : une marchande de fruits, ancienne 
typhique, qui avait repris son métier depuis un 
mois, et dont les matières fécales contenaient tou- 
jours des bacilles typhiques. «Combien de fois, écrit 
à ce sujet M. Chantemesse, cette brave revendeuse, 
dont le souci de propreté des mains était médiocre, 
a-t-elle eu occasion de déposer sur les fruits qu'elle 
vendait à ses clients quelques bacilles typhiques? » 
Il est enfin un mode de contamination sur lequel 
Remlinger a attiré tout dernièrement l'attention : 
c’est la contamination au cours de rapports sexuels 
avec une porteuse chronique de bacilles. «Il est 
permis de se demander, lit-on dans sa communica- 
tion à la Société de Biologie, si la grande fréquence 
de l'élimination du bacille typhique chez la femme 
possédant tous les attributs de la santé n'est pas 
susceptible de créer, au cours des rapports sexuels, 
de sérieux risques de contage. Il est inutile d’in- 
sister sur les différents modes de pénétration du 
bacille dans l'organisme : contamination directe 
au cours de certains entrainements passionnels, 
indirecte par l'intermédiaire des mains, d'objets de 
toilette, etc. On conçoit aussi que l'élimination du 
