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D' R. ROMME — L'ÉTIOLOGIE ET LA PROPHYLAXIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 
bacille typhique par les urines serait ici, le cas 
échéant, tout particulièrement dangereuse ». 
$ 4. — Porteurs de bacilles et autogénèse 
de la fièvre typhoïde. 
Deux mots seulement au sujet des rapports entre 
les porteurs chroniques de bacilles et la théorie de 
l'autogénèse de la fièvre typhoïde, théorie défendue 
par Kelsch, à l'Académie de Médecine, dans deux 
longues communications. 
Cette théorie, soutenue par Kelsch, admet notam- 
ment que le bacille typhique, à l'instar d'autres 
microbes, peut vivre à l'état de saprophyte dans 
l'organisme. Sous l'influence de certaines condi- 
tions d'encombrement, de fatigue, d'alimentation 
insuffisante ou défectueuse, de climat, sa virulence 
s'exalterait et il réaliserait alors la fièvre typhoïde. 
Ainsi s'expliquerait la genèse de certaines épi- 
démies ou endémies, dans lesquelles les conditions 
ordinaires et habituelles de contagion et de conta- 
mination n'interviennent pas. 
Les faits que Kelsch a cités à l'appui de cette 
théorie sont très suggestifs. Ils s'expliquent cepen- 
dant par l'hypothèse de l'existence, dans les collec- 
tivités éprouvées, de quelques porteurs chroniques 
de bacilles typhiques, anciens ictériques, anciens 
hépatiques ou gastropathes, dont les bacilles éli- 
minés s'implantent facilement dans l'organisme de 
leurs compagnons, organisme affaibli précisément 
et devenu moins résistant de par les conditions 
ci-dessus énumérées. 
IV. PROPHYLAXIE COLLECTIVE ET 
DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE. 
INDIVIDUELLE 
Les facteurs étiologiques que nous avons étudiés 
dans le chapitre précédent offrent un trait commun 
qu'il importe de souligner avant d'envisager la pro- 
phylaxie de la fièvre typhoïde. Qu'il s'agisse d'eau 
potable, d'huitres ou de lait souillés, qu'il s'agisse 
de bains dans une eau infectée, ou de poussières 
bacillifères, ou de mouches véhiculant des germes 
typhiques, ou d'infection par contact, dans tous ces 
cas c'est par les voies digestives que, dans l'énorme 
majorité des cas, le bacille d'Eberth pénètre dans 
l'organisme. On peut donc dire que la fièvre typhoïde 
est presque toujours d'origine alimentaire ou, pour 
généraliser encore davantage, d'origine digestive. 
La prophylaxie de la fièvre typhoïde consiste done, 
schématiquement, à protéger, avant tout, notre tube 
digestif contre la pénétration du bacille typhique 
par une des voies ci-dessus indiquées. 
S 1. — Prophylaxie individuelle. 
On sait en quoi elle consiste : 
1. Stérilisation des aliments et de la vaisselle 
par la chaleur. — Ne boire que de l'eau bouillie et 
élendre cette mesure au lait, ne pas manger des 
huitres quand on n'est pas sûr de leur provenance, 
renoncer à certains fruits (fraises), aux salades 
crues qui proviennent de terrains d'épandage en 
attendant que celui-ci soit prohibé, avoir soin de 
laver ou de peler les fruits, toujours couverts de 
poussière qui peut être bacillifère, telles sont les 
mesures qui sont scrupuleusement suivies par 
toutes les personnes qui possèdent des notions élé- 
mentaires d'hygième. 
A ces mesures, il faut ajouter l'usage d'une eau 
bouillie pour les soins de la bouche, et celui de 
l'eau bouillante pour le lavage de la vaisselle, 
assieltes, verres, carafes, couteaux, fourcheltes, ete., 
le bacille typhique étant instantanément tué à 400° 
et, en cinq minules, à 65°. Au cours d'un récent 
voyage en Chine, pays d'une saleté proverbiale, 
Lannelongue a été frappé de la rareté de la fièvre 
typhoïde, et cette rareté, confirmée par les méde- 
cins qu'il a interrogés, tiendrait, à son avis, à ce que 
le Chinois ne boit que de l'eau bouillie (infusion 
de thé) et a soin de laver le bol dans lequel il 
mange à l'eau bouillante. « Aussitôt qu'il a achevé 
de prendre sa nourriture dans son bol, qui est d'un 
usage presque exclusif pour recevoir les aliments, 
le Chinois, coolie, ouvrier, artisan, etc., plonge 
son récipient plusieurs fois dans l’eau bouillante 
et ne l’essuie pas. » 
2. Lavage des mains. — Une autre mesure de 
simple propreté, et aussi d'une grande valeur pro- 
phylactique, qui mériterait de s'implanter dans nos 
habitudes, ce serait de ne jamais toucher à un 
aliment, de ne jamais se mettre à table avant de 
s'être lavé les mains. Il suffit de se rapporter à ce 
que nous avons dit plus haut au sujet du rôle étio- 
logique des poussières bacillifères, des bains dans 
l'eau souillée, de l'infection par contact, pour com- 
prendre jusqu'à quel point et dans quelle mesure 
ces facteurs étiologiques seraient neutralisés par 
le lavage des mains au savon avant les repas. 
Ce lavage devrait encore être de règle après 
chaque évacuation de la vessie et après chaque 
exonération de l'intestin. Si, dans les classes culti- 
vées, cette habitude est régulièrement suivie, elle 
est absolument inconnue dans les milieux ouvriers. 
Or, nous avons vu de quelle facon les porteurs de 
bacilles occupés dans les laiteries ou préposés à 
la confection des aliments (cuisiniers et cuisinières) 
sèment les bacilles qui peuplent leurs intestins. 
Nul doute que, si les porteurs de bacilles avaient 
l'habitude de se laver les mains chaque fois qu'ils 
vident leur vessie ou vont aux cabinets, ils conta- 
mineraient moins souvent les personnes de leur 
entourage. Dans cet ordre d'idées, on à eu raison 
