D' R. ROMME — L'ÉTIOLOGIE ET LA PROPHYLAXIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 
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d'insister, au cours de la discussion à l'Académie 
de Médecine, sur Putilité qu'il y aurait d'apprendre 
à l'enfant à aller proprement aux cabinets: « En 
habituant, dès son âge tendre, l'enfant à aller 
proprement aux cabinets et en lui inculquant quels 
dangers au point de vue de la santé la malpropreté 
peut faire courir, on pourrait faire quelque chose 
d'utile et pratique » (Benjamin). 
3. Lutte contre les mouches. — Elle est du do- 
maine de la prophylaxie individuelle, car il ne sau- 
rait être question de l’organiser à la facon dont 
est conduite la lutte contre les moustiques et la 
mouche tsé-tsé. Les moyens bien connus de là 
destruction des mouches seront donc utilisés dans 
chaque logement. Peut-être serait-il indiqué de les 
imposer dans les industries alimentaires (épiceries, 
charcuteries, laiteries, ete., ete.). 
$ 2. — Prophylaxie collective. 
Si chaque typhique pouvait être isolé dès le 
début de sa maladie, et si ses matières fécales ainsi 
que son urine pouvaient être désinfectées avant 
«d’être transportées au dehors, la question de la 
prophylaxie collective serait radicalement résolue. 
Mais il suffit de se figurer une ferme à la cam- 
pagne ou, à la ville, un logement ouvrier pour se 
dire que nous n'en sommes pas encore là. Même 
la désinfection des linges et des objets souillés par 
le typhique est, à l'heure actuelle, encore chose 
impossible dans l'énorme majorité des cas, faute 
d'une organisation convenable, et c’est là l’excuse 
des médecins qui, pour plusieurs autres raisons, 
ne font pas la déclaration qu'exige la loi. 
On a préconisé, à l'Académie de Médecine, en 
tant que mesure de prophylaxie, l'éducation hygié- 
nique des populations, un enseignement sommaire 
sous forme de conférences à l’école ou à la mairie, 
par des médecins qui signaleraient les modes de 
transmission de la fièvre typhoïde (et d'autres 
maladies contagieuses), le danger des matières 
fécales et celui de l’urine, celui des mains souillées 
par les excreta, celui de l’épandage, des salades 
crues, elc. Des notices contenant cet enseigne- 
ment seraient insérées dans le livret de mariage, 
les livrets d'ouvriers, ete. Mais cette éducation hygié- 
nique est une œuvre de longue haleine, et, pour le 
moment du moins, elle n'intervient qu'en seconde 
ligne dans la prophylaxie de la fièvre typhoïde. 
1. Surveillance de l'eau potable. — On sera peut- 
être étonné d'apprendre qu’elle est encore presque 
entièrement à créer. « Sauf dans l’armée, où toutes 
les eaux de boisson sont soumises à l'analyse 
périodique et sont aussitôt interdites dès la con- 
statation de leur insalubrité, 11 n'est exercé une 
surveillance bactériologique que sur un cerlain 
nombre des eaux de boisson destinées à l’alimen- 
lation des villes. Dans les campagnes, l'expertise 
pre que 
On saisit toute l’impor- 
bactériologique n'est, on peut le dire, 
jamais faite » (Vincent). 
tance de cette lacure. Et, pour montrer ce que celte 
surveillance de l’eau potable devrait être, on nous 
permettra d'esquisser rapidement les bases sur 
lesquelles elle a été organisée, pour la Ville de 
Paris, par Roux et Duclaux. 
Dès qu'un cas de fièvre typhoïde est signalé sur 
le territoire des bassins de l’Avre, de la Dhuys, du 
Loing, de la Vanne, il est tout de suite signalé, par 
le médecin traitant, au chef des Services techniques 
de la Ville de Paris. La prophylaxie qui suit cette 
déclaration est aussitôt organisée en rapport avec 
la forme de la maladie, la situation locale, la nature 
du sol, la distance des eaux superticielles ou sou- 
terraines, les conditions sociales, etc. Les excreta 
de toutes natures sont recueillis au moment de 
leur émission et désinfectés. S'il n'y a pas de 
fosses d'aisances, on apporte immédiatement sur 
place une tinette mobile dont le contenu, désin- 
fecté, est transporté ultérieurement en un point 
choisi d'après sa nature géologique, de manière 
qu'aucune infiltration dangereuse ne souille le sol. 
Les linges sont recueillis égalementet bouillis sans 
essaugeage préalable, ou désinfectés avant toute 
manipulation. 
Grâce aux laboratoires locaux que la Ville de 
Paris possède dans chacun des bassins de sources, 
on analyse journellement les eaux, on pratique le 
séro-diagnostic et l’'hémoculture des cas suspects, 
ainsi que l'examen bactériologique des matières 
fécales et de l'urine des malades et des convales- 
cents. Grâce au concours dévoué de soixante à 
soixante-dix médecins de ces régions, qui font 
partie de cette organisation, on est arrivé à 
étendre ces recherches aux personnes de l'entou- 
rage du malade ainsi qu'aux militaires convales- 
cents de fièvre typhoïde, venant en permission des 
corps d'armée de France ou d'Algérie. Disons tout 
de suite que c'est la réalisation du dépistage des 
porteurs de bacilles, sur lequel nous aurons à 
revenir dans un instant. 
2. Périmètre de protection des puits; interdic- 
tion de l’'épandage. — Peu de villes possèdent une 
telle organisation. En attendant, il y a lieu d'amé- 
liorer dans la mesure du possible ce qui existe. Et, 
dans cet ordre d'idées, il faut s'occuper avant tout 
des puits qui fournissent l’eau potable aux popu- 
lations rurales. Voici ce qu'on lit à ce sujet, dans 
le Rapport de Vincent, qüi a provoqué la discussion 
à l'Académie de Médecine : 
« Dans le plus grand nombre des cas et dans la 
