D' R. ROMME — L'ÉTIOLOGIE ET LA PROPHYLAXIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 
population rurale ou celles des petites villes où ce | longues années, restait à l’état endémique en West- 
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mode d'alimentation est fréquent, ce sont les puits 
qu'il faut rendre responsables de la diffusion de 
ce germe pathogène. Chaque puits devrait avoir un 
périmètre de protection, largement assuré contre 
la pollution exogène, loin des fumiers, des latrines, 
des bergeries, des porcheries, des amas de ga- 
doues, ete. Il y aurait lieu également d'instituer 
une surveillance des puits communaux et d'exiger 
aussi pour eux un périmètre de protection. 
« Certaines grandes villes ont interdit, avec 
raison, l'usage de l’eau des puits. Pareille mesure 
devrait être étendue à toutes les villes, surtout à 
celles qui ne sont pas dotées du tout-à-l'égout, à 
cause de la souillure inévitable de la nappe d'eau 
souterraine par les fosses d'aisances. Il va de soi 
que, si l'analyse bactériologique décelait l'insalu- 
brité de l’eau, la seule solution qu'il conviendrait 
d'adopter serait la fermeture du puits. Elle s'im- 
pose, dès à présent, pour les puits des hôtels, res- 
laurants, auberges, cafés, bars, dont l’eau serait 
reconnue contaminée. » 
Cette mesure ne peut, naturellement, avoir d'effet 
que si l’on proserit en même temps l’épandage, du 
moins l'épandage fécal humain, sur les terrains 
maraichers où l’on cultive les légumes consommés 
crus (salades, radis, concombres, persil, cresson, 
tomates), ainsi que les fraises etles arbres fruitiers. 
Il existe à ce sujet un certain nombre d’arrêtés; 
mais ils sont restés lettre morte, tellement la 
pratique de l'épandage est ancrée dans les habitudes 
de nos populations rurales. 
3. Laboraloïires de recherches épidémiologiques 
et bactériologiques ; casier sanitaire des communes 
et des maisons. — En résumant l'organisation de 
la surveillance de l’eau potable que recoit la Ville 
de Paris, nous avons vu le rôle que les laboratoires 
locaux jouent dans la prophylaxie de la fièvre 
typhoïde. On à donc eu raison de demander que 
des laboratoires analogues ou, plutôt, des Instituts 
bactériologiques fussent établis dans les régions 
particulièrement éprouvées par la fièvre typhoïde. 
Il est certain que ces Instituts rendraient les plus 
grands services dans les enquêtes et seraient seuls 
capables de neutraliser les facteurs étiologiques que 
ces enquêtes arriveraient à mettre en cause. Ils 
pourraient assurer l'examen bactériologique de 
l’eau, du lait, des légumes, examiner les selles et 
les matières fécales des malades et des convales- 
cents, pratiquer le séro-diagnostic et l'hémo-cul- 
ture dans les cas douteux; ils imprimeraient, en un 
mot, une direction scientifique à la lutte contre la 
fièvre typhoïde. 
Ces laboratoires ont été créés, en Allemagne, à 
de la fièvre 
l'occasion typhoïde qui, depuis de 
phalie. Leur utilité et les services qu'ils ont rendus 
découlent de ce fait que le nombre des typhiques, 
qui était de 3.48% en 1904, est tombé successive- 
ment à 2.552 en 1903, à 2.401 en 1906, à 4.979 
en 1907. 
Ce sont ces Instituts encore qui pourraient établir 
le casier sanitaire des communes et des maisons, 
réclamés par Vincent. On sait que ce casier, qui 
existe dans quelques villes pour la tuberculose, a 
permis de constater l'existence des maisons à tuber- 
culose. On devine de quelle utilité serait la connais- 
sance des maisons ou des groupes de maisons ou 
des agglomérations éprouvés d’une facon endé- 
mique par la fièvre typhoïde. On découvrirait aisé- 
ment la source de cette infection permanente ou 
répétée, et rien ne serait plus facile que de la faire 
disparaitre. 
4. Surveillance médicale du personnel des indus- 
tries alimentaires. — Cette surveillance, réclamée 
avec beaucoup de raison par Sacquépée, serait 
encore du ressort des Instituts bactériologiques 
dont il vient d’être question. 
Il est certain, comme le fait observer Sacquépée, 
que l'hygiène publique a le droit et le devoir de se 
préoccuper des aliments livrés au publie. Or, nous 
avons vu que le lait, pour ne parler que de cet ali- 
ment, est parfois infecté par le personnel lorsqu'un 
cas de fièvre typhoïdese déclare à la ferme ou quand, 
dans ce personnel, se trouve un convalescent de 
fièvre typhoïde. ; 
Il est certain que, dans les mêmes conditions, 
d'autres aliments, pain, gäteaux, beurre, sucre, 
chareuterie, etc., peuvent être infectés de la 
même facon. Serait-ce donc une atteinte à la liberté 
que de s'assurer de temps en temps de l'absence des 
bacilles typhiques dans les déjections et l'urine des 
personnes qui participent à la manipulation ou à 
la manutention des substances alimentaires? 
Sacquépée ne le pense pas et estime qu'on pourrait 
demander que nul patron ne puisse embaucher un 
ouvrier culinaire sans avoir au préalable fait 
constater, par les services compétents, que cet 
embauchage ne présente aucun danger éventuel 
pour les consommateurs. 
5. Lutte contre les porteurs chroniques de 
bacilles. — Cette question, qui a suscité des discus- 
sions innombrables et fait couler des flots d'encre, 
se présente, en somme, d'une facon fort simple. 
Un convalescent de fièvre typhoïde ou untyphique 
guéri depuis quelque temps, ou encore une personne 
de l'entourage de ce malade ou de ce convalescent, 
présente une élimination continue de bacilles 
tvphiques. 
