A. PRENANT — LES CELLULES GÉANTES 
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typiques. Les cellules géantes de la syphilis" ont | complexe épithélioïde, s'y fusionner méme en une 
été considérées par la plupart des auteurs comme 
dues à l’action du virus syphililique même, ou 
tout au moins comme banales el communes à loute 
granulation, tuberculeuse, actinomycosique ou 
syphilitique. Pour d’autres (Baumgarten, par ex.), 
elles ne seraient pas spécifiques, mais seraient 
dues à une tuberculose compliquant la syphilis; 
elles affecteraient, en effet, le type de Langhans, à 
noyaux marginaux, qui sera caractéristique de la 
tuberculose. 
$ 3. — Origine des cellules géantes. 
On comprend que la diversité des circonstances, 
la variété des organes el tissus où les cellules 
géantes se dévelop- 
pent aient fait naître 
l’idée que toutes sor- 
tes histologiques de 
cellules peuvent leur 
donnernaissance.De 
fait, les recherches 
sur l'histogénèse des 
cellules géantes dans 
la tuberculose, dans 
les tumeurs et au- 
tour des corps étran- 
gers ont donné lieu 
aux opinions les plus 
variées. Toutes les 
espèces de cellules 
ont été regardées 
comme le point de 
départ des cellules 
géantes : des glo- 
bules blanes, des cel- 
lules mésodermi- 
ques embryonnai- 
res, des cellules con- 
jonctives fixes, des 
cellules endothéliales vasculaires, des cellules épi- 
théliales de toutes provenances *. 
Il paraît donc logique de conclure à la prove- 
sance banale des cellules géantes. Eprouvons à 
l’aide de quelques exemples la valeur de cette con- 
elusion. 
La participation des globules blancs est prouvée 
par les expériences d'Arnold. En introduisant 
dans le sac lymphatique dorsal de la Grenouille de 
petits fragments de moelle de sureau, il a vu des 
globules blancs affluer dans les cavités cellulaires 
de la moelle, s'y fixer, s’y accoler en une sorte de 
site. 
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4 Bibl. in HerxEIMER : Syphilis, in ÆZrgebn. f. Path. u. 
path. Anat., 1907. 
2 Bibl. in Binper : Virch. Archiv, t. CLXXVII, 1904: 
Broscu : Zbid., t. CXLIV, 1896; Josué : Thèse de Paris, 1898. 
REVUE GÉNÉRALE DES SCIENCES, 1910. 
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Fig. 6. — Granulation tuberculeuse du foie (d'après Tripier). — eg, 
cg, deux cellules géantes formant le centre de la granulation; 
ce, cellules épithélioïdes; e, petites cellules dont l'ensemble cons- 
titue la zone périphérique de la granulation tuberculeuse; ch, 
cellules hépatiques appartenant au parenchyme hépatique dans 
lequel la granulation est plongée. 
masse plasmodiale multinucléée. 
Dans le cas de granulations, telles que la granu- 
lation tuberculeuse, dans celui des corps étran- 
gers, le début de la réaction inflammatoire est 
marqué par l’afflux de cellules. Celles-ci se fixent, 
grossissent, se lassent les unes contre les autres el 
se transforment en « cellules épithélioïdes », c'est- 
à-dire en cellules ayant l'aspect et non la nature de 
cellules épithéliales (fig. 6). La cellule géante se 
forme ensuite (voir plus haut) soit par division de 
l’une de ces épithélioïdes, soit par la coalescence de 
plusieurs d'entre elles. 
Mais la 
autour d’un corps étranger ou qui sont le point de 
nature des cellules qui s'amassent 
départ d'une granu- 
lation tuberculeuse, 
par conséquent la 
nature aussi des cel- 
lules  épithélioïdes 
sont très discutées. 
Si l'immense majo- 
rité des auteurs con- 
sidèrent les épithé- 
lioïdes comme 
cellules migratrices 
fixées, comme des 
globules blancs hy- 
pertrophiés, d'au- 
tres, comme Mar- 
chand, Podvyssots- 
ky, n'admettent pas 
cette origine leuco- 
cytaire, et certains 
croient que les cel- 
lules  épithélioïdes 
naissent in situ, par 
exemple de cellules 
fixes du 
jonctif, ou plus gé- 
néralement de cellules quelconques de la région en- 
flammée (Baumgarten, Weigert). Il est certain que 
des cellules géantes et des amas plasmodiaux peu- 
vent se former sur place aux dépens de cellules 
fixées. Les cellules de Kupffer du foie, par exemple, 
se fusionnent dans diverses circonstances en ré- 
seaux plasmodiaux ; nous l'avons observé chez les 
Batraciens, lorsque les cellules de Kupffer, à la 
suite d'une hématolyse intense, doivent faire les 
frais d’une phagocytose exagérée. 
L'opinion de l’origine endothéliale des cellules 
géantes est fondée sur plusieurs faits. Ces cellules 
ressemblent à des tronçons de vaisseaux qui ont 
subi une oblitération inflammatoire et dont l’endo- 
thélium a proliféré. Les noyaux de la cellule géante 
sont disposés fréquemment en une ou deux cou- 
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