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creusés dans le roc. Toutes ces eaux furent trouvées 
plus ou moins radio-actives, et la courbe de 
décroissance de la radio-activité induite (diminu- 
tion de moitié en onze heures) montra que l'acti- 
valion était due au thorium, au moins pour la 
plus grande part. 
Il est à noter que c’est dans la même région que 
se trouve Echaillon, la source thermale et chlo- 
rurée sodique dans laquelle le radiothorium a été 
découvert pour la première fois par M. Blanc. 
Comme toutes les sources d'origine profonde de 
celle partie de la Maurienne, sans exception, sont 
goitrigènes; nous considérons Echaillon comme 
une source goitrigène accidentellement salée et 
thermalisée. 
Le lecteur fera peut-être ici la réflexion que, si 
les eaux goitrigènes et les eaux minérales sont 
tellement proches parentes, il doit exister des eaux 
mixtes, c'est-à-dire des eaux à qui leur minéralisa- 
tion vaut d’être exploitées médicalement et qui sont 
capables de donner le goitre. 
La chose se voit, en effet ; nous tenons de notre 
ami le D' Bayeux le cas d’une jeune fille qui prit le 
goitre à Paris, dans une famille où l’on ne buvait 
que de l’eau d’une source faiblement minéralisée, 
mais très appréciée comme eau de table. On changea 
l’eau et le goitre rétrocéda aussitôt. De tels faits 
seraient probablement plus fréquents si les eaux 
minérales étaient ingérées sur place à des doses 
plus élevées et durant un temps plus long que les 
trois semaines de la cure classique. Quant aux eaux 
exportées, elles ne sauraient, étant donnée la perte 
d'activité qu'elles subissent du fait du transport, 
avoir d'effet que sur des sujets exceptionnellement 
prédisposés. 
Les consommateurs d'eaux minérales de table 
auraient donc tort de s’alarmer. 
V. — (GOITRE ÉPIDÉMIQUE. 
Avant d'en venir à la conclusion de cette étude, 
nous voulons dire quelques mots de ce qu'on 
appelle le goitre épidémique. 
Le mot d’épidémie éveille l'idée d’une contami- 
nation accidentelle des eaux, qui est en opposition 
directe avec la thèse que nous soutenons. Nous ne 
saurions donc nous dispenser d'examiner de près 
les faits que recouvre cette rubrique. 
Ils sont très disparates. Un bon nombre n'ontrien 
à voir avec le goitre endémique. Telles sont les 
thyroïdites infectieuses greffées sur une épidémie 
de grippe, de fièvre typhoïde ou d’oreillons (Lyot) ; 
ou bien encore les congestions a frigore, subite- 
ment apparues chez des soldats après avoir bu de 
l'eau des glaciers. À cette catégorie appartient la 
première en date de ces prétendues épidémies, 
D' CH. RÉPIN — LA PATHOGÉNIE DU GOITRE ENDÉMIQUE 
reproduite par tous les auteurs : Forster raconte 
que, sur le navire de la seconde expédition de 
Cook, en 1772, pendant que l’on naviguait entre 
des icebergs, des glacons furent recueillis et mis à 
fondre dans une futaille pour obtenir de l’eau douce; 
les matelots qui burent de cette eau glacée virent 
leur cou grossir. 
D'autres fois, le goitrisme est réellement en 
cause, mais ce n'est que par un abus de langage 
que l’on peut parler d’épidémie. Ainsi, il est arrivé 
souvent que, dans une agglomération située en 
pays goitrifère, une caserne, une communauté, un 
pensionnat, des nouveaux venus ont contracté le 
goitre en forte proportion; il n'y a là aucune infrac- 
tion à la règle de la fixité de l’endémie goitreuse. 
Passons maintenant à un ordre de faits qui 
n'infirment pas davantage cette règle, mais qui 
rappellent, par certains côtés, l'allure des maladies 
contagieuses. Nivet a, le premier, attiré l'attention 
sur les oscillations que présente (ou plutôt présen- 
lait au siècle dernier, car les améliorations appor- 
tées aux services d'eaux ont bien modifié cet état 
de choses) la courbe du goitrisme dans certaines 
localités, au premier rang desquelles il faut citer 
Briancon et Clermont-Ferrand. 
Cette courbe était affectée régulièrement d'un 
maximum marqué en mai et juin, d'où le nom de 
goitre estival donné par Nivet à cette recrudescence 
de l'endémie. On ne voit guère à ces faits qu'une 
explication possible : c'est que le pouvoir goitrigène 
des eaux soit susceptible de varier, dans certaines 
limites, suivant la saison. 
Cette explication n’est nullement incompatible 
avec l'hypothèse de l'origine profonde des eaux 
goitrigènes. On sait, depuis les recherches métho- 
diques poursuivies par Schmidt à Kurtz et à Marien- 
brunnen, par Hauser à Teplitz, que la radio-activité 
des eaux minérales varie dans de larges proportions 
suivant l'époque de l’année. MM. Dienert et Bous- 
quet ont retrouvé les mêmes écarts en ce qui con- 
cerne l'eau de l'Avre ; en 1906-07, le taux de la 
radio-activité s'est trouvé augmenté de 40 ‘/, pen- 
dant le mois de mai. Sans préjuger en rien du 
rôle de la fonction radio-active, on peut interpréter 
ces résultats comme une preuve que la composition 
des eaux hypogènes, à leur émergence, peut subir 
d'importantes variations saisonnières, soit par suite 
de déviations des courants souterrains, soit pour 
toute autre cause encore inconnue. 
I n'y a pas plus de difficulté à expliquer les varia- 
tions de l’endémie goitreuse lorsqu'elles portent sur 
de longues périodes. Baillarger constatait qu'entre 
1830 et 1865 l'endémie se montrait en progression 
dans 26 départements, en régression dans 47. 
Kocher, en 1880, notait une aggravation manifeste 
dans certains pays allemands. En Amérique, à 
