982 
D' HENRI HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 
Il. — ANTISEPSIE. 
Les antiseptiques commencent à rentrer en 
faveur. C'est ainsi que, pour la désinfection de la 
peau, un très grand nombre de chirurgiens ont 
aujourd'hui recours à des hadigeonnages à la tein- 
ture d'iode, suivant l'exemple donné par Grossisch 
(de Fiume). Pour permettre à la teinture d’iode de 
pénétrer au fond de tous les orifices glandulaires 
de la peau, il est nécessaire de ne pas faire précéder 
l'application de teinture d’iode d'un brossage à 
l'eau savonneuse. L’imbibition par l'eau empêche 
la pénétration de l’antiseptique. On se contente 
d'un dégraissage à l’éther, puis on fait l’applica- 
tion directe de la teinture d’iode. En procédant 
ainsi, on peut constater que non seulement l'iode 
imprègne l'épiderme, mais qu'il se répand dans le 
derme, pénètre au fond des glandes sébacées et su- 
doripares, el s'accumule au pourtour des follicules 
pileux. Le fait est établi par les examens histolo- 
giques d’un élève de M. Walther, M. Touraine. Pra- 
tiquement, les résultats semblent bons. 
On à aussi récemment employé pour la stérilisa- 
tion l'air surchauffé. Quénu s'en est servi pour la 
désinfection de cavités septiques (utérus cancéreux, 
rectum). Un assez grand nombre de médecins y 
ont eu recours dans le traitement des gangrènes 
humides, le contact de l'air à 6 ou 700° carbonisant 
les tissus, détruisant les germes et transformant 
une gangrène humide infectée en une gangrène 
sèche aseptique. 
III. — Hémosrase. 
Aux procédés anciens d'hémostase préventive, 
nous pouvons ajouter celui, récemment préconisé 
par Momburg, qui consiste à appliquer un tube 
élastique sur le tronc, entre le bord inférieur du 
thorax et la crête iliaque. On obtient ainsi une 
hémoslase parfaite de tout le segment inférieur du 
corps ; malheureusement, ce procédé expose à des 
accidents cardio-vasculaires par augmentation de 
la pression sanguine, et consécutivement à des 
douleurs, à des hémorragies intestinales, à des pa- 
ralysies de la vessie et du rectum. Aussi ce mode 
d'hémostase ne nous semble-t-il appelé à répondre 
qu'à de très rares indications. 
Beaucoup plus importante est la pratique des 
sulures vasculaires, artérielles ou veineuses, à 
laquelle il y a lieu de recourir toutes les fois que 
l'occasion s'en présente. Ces sutures, faites avec 
une aiguille ronde et un fil fin vaseliné, peuvent être 
latérales ou circulaires. Les premièresfont déjà à leur 
acüif de nombreux succès dans des cas de plaies 
latérales de gros vaisseaux. Les sutures circulaires 
n'ont encore été exécutées qu'exceptionnellement 
chez l'homme, mais sur l'animal elles ont donné 
des résultats excellents. Un de ceux qui ont le plus 
contribué à les faire connaitre, Carrel, conseille de 
placer, sur les deux bouts du vaisseau à rapprocher, 
« 
trois où quatre fils d'appui, puis de faire un surjetn 
entre chaque paire de fils. Les points sont perfo-M 
rants; l'important, pour empêcher la coagulation 
du sang à l'intérieur du vaisseau, est d'éviter 
l'emploi de tout antiseptique. C'est en pratiquant 
ces sutures vasculaires que Carrel est arrivé à faire 
avec succès des {ransplantations d'organes, la trans- 
plantation d’un rein, par exemple. 
IV. — LES SPOROTRICHOSES. 
Au cours de ces dix dernières années, une série 
de travaux ont élabli qu'un certain nombre de 
Suppurations chroniques, jusqu'alors considérées 
comme de nature tuberculeuse, étaient en réalité 
en rapport avec des mycoses, dont la plus fréquem- 
ment rencontrée est la sporotrichose de de Beur- 
mann, qui se développe à froid sous forme de 
colonies brunàâtres sur la gélose peptonée et est 
caractérisée par des filaments et des spores. 
Ces sporotrichoses ont été surtout observées au 
niveau de la peau, où elles se présentent sous forme 
de lésions ressemblant à des gommes ramollies et 
dont le diagnostic ne peut guère être fait que par 
l'examen bactériologique. On les a vues aussi déter- 
miner de véritables abcès, de volume quelquefois 
considérable, des ostéites, des arthrites, des syno- 
vites tendineuses, des adénites, ete. On à même 
publié des observations de pyélo-néphrite, d'orchi- 
épididymite et même de septicémie sporotricho- 
sique. 
Ces sporotrichoses ont élé retrouvées sur des 
feuilles de salade, sur des grains d'avoine, ete. Ce 
qu'il y a de particulièrement intéressant à con- 
naitre pour le praticien, c’est que les lésions déter- 
minées par ces mycoses récidivent souvent à la 
suite des interventions chirurgicales et guérissent 
parfaitement par l'iodure à haute dose : 6, 8 et 
même 10 grammes par jour. 
V. — LES INJECTIONS BISMUTHÉES EN CHIRURGIE. 
L'idée de remplir des cavités ou des trajets fistu- 
leux avec un liquide ou une pâte contenant un métal 
en Suspension, notamment une bouillie bismuthée, 
pour en obtenir l’image radiographique, est venue 
à l'esprit de beaucoup de chirurgiens. 
Parmi eux, on doit tout particulièrement eiter 
les frères Beck, qui ont insisté, à diverses reprises, 
sur l'utilité de cette pratique au point de vue du 
diagnostic de certaines lésions. 
En mars 1906, Beck, injectant avec un mélange 
