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Alice HARTMANN. 



LKS LOIS DE LA CICATRISATION DES PLAIES 



plusieurs fois sur place l'activité féconde du 

 Comité Royal Thalassographique Italien, et de 

 prendre part aux travaux de ses Commissions 

 internationales. C'est avec joie que je me suis 

 retrouvé en collaboration avec plusieurs de ses 

 membres, notamment avec le savant professeur 

 sénateur Volterra, que nous avons souvent le 



plaisir de voir à Paris, où sa science et ses 

 sentiments pour la France lui ont créé tant 

 d'amis et d'admirateurs. 



L. Joubin, 



Professeur an Muséum 

 el à rinstilut Océanographique. 



LES LOIS DE LA CICATRISATION DES PLAIES 



Les recherches entreprises par le D'' Carrel en 

 1908 à l'Institut Rockefeller sur des plaies expé- 

 rimentales faites à des chiens et maintenues 

 stériles lui avaient permis de constater que la 

 vitesse de cicatrisation est plus grande au début 

 qu'à la fin de l'expérience et dépend non pas de 

 l'âge de la plaie, mais de la dimension de sa sur- 

 face'. 



L'étude du mécanisme biologique de la cica- 

 trisation des plaies fut reprise par Carrel à 

 Compiègne, dans les Laboratoires de la Fonda- 

 tion Rockefeller et à l'Hôpital temporaire n" 21. 

 C'est dans son service et sous, sa direction que 

 nous avons pu poursuivre cette étude. 



I. — Technique 



Grâce à une technique permettant d'évaluer 

 avec précision la surface des plaies, il fut possi- 

 ble de chercher les rapports entre les dimensions 

 d'une plaie, son âge et sa rapidité de cicatrisa- 

 tion, d'observer l'influence de l'infection de la 

 plaie sur la réparation, et de déterminer l'impor- 

 tance relative des processus de rétraction et 

 d'épidermisation. 



Enfin on put s'assurer que la courbe représen- 

 tative de la cicatrisation a une allure géométrique. 



Les expériences furent faites les unes sur des 

 animaux, les autres sur des blessés, choisissant 

 parmi ceux-ci des hommes maintenus couchés, 

 dont les plaies étaient en surface et présentaient 

 un contour se détachant nettement. 



La méthode employée. pour mesurer la super- 

 ficie des plaies comprend deux phases : 



La première consiste à relever, d'une façon 

 aussi exacte que possible, le contour de la plaie. 

 Pour cela, après avoir asséché la surface granu- 

 leuse, on applique contre elle une feuille de 

 cellophane très mince stérilisée. En passant un 

 tampon sec sur la cellophane, on obtient une 

 adhérence parfaite à la surface de la plaie dont 

 le contour devient très facilement visible, on 



1. A. Cahkel : /. Am. Mcd. Aasoc, l'JlO. 



sent même le rebord épithélial sous la pointe du 

 crayon gras avec lequel on le suit pour le décal- 

 quer. 



Le tracé du crayon correspond à la ligne de 

 démarcation située à l'union de la surface gra- 

 nuleuse et du liseré épithélial. Ce dessin est alors 

 décalqué de nouveau sur une feuille de papier 

 blanc ordinaire, et tracé à l'encre. C'est celui qui 

 sert à la mensuration. 



La deuxième phase consiste, à l'aide d'un pla- 

 nimètre, à évaluer en centimètres carrés la sur- 

 face S de la région cruentée. En outre, il est 

 également intéressant de connaître les variations 

 de la surface déjà cicatrisée S -(- ^^ entourant la 

 région granuleuse. Dans tous les cas où la ligne 

 de démarcation entre^cette cicatrice et la peau 

 est nettement visible, on fait également le calque 

 de ce contour. 



La vitesse journalière de cicatrisation V s'ol>- 

 tient en divisant la différence entre deux surfaces 

 mesurées consécutivement, par le nombre de 

 jours qui s'est écoulé entre les deux observations. 

 Le rapport de la surface totale à la quantité cica- 



. . S 

 trisée dans l'unité de temps est égal a -y- 



Les valeurs successives de S et de V permettent 

 d'établir une courbe, obtenue en portant les sur- 

 faces (en cm'^) en ordonnées et les temps (en 

 jours) en abscisses (fig. 1). 



Le tracé représentant les variations de la sur- 

 face du tissu cicatriciel qui entoure la plaie est 

 dessiné au-dessus de la courbe de la surface de 

 la plaie. La distance entre les deux courbes 

 représente, en centimètres carrés, la surface 

 du tissu cicatriciel. 



II. 



Marche de la cicatrisation 



La régularité dans la hiarche de la cicatrisa- 

 tion dépend dans une très grande mesure de la 

 stérilité de la plaie. 



La mensuration des plaies se faisant à inter- 

 valles réguliers tous les quatre jours, on put 

 nettement constater que, tant que la plaie reste 



