AlickHAIM'MANN.— LKS LOIS IJK LA CICATMISATION DKS PLAIKS 



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stérile, lii coiiilje de cicatrisation est légulière. 

 Los courtes périodes d'iiii'et-tion légère n'altè- 

 rent pas son allure. Mais, dès que la plaie s'in- 

 lecte d'une manière notable, la courbe devient 

 liori/.otitale ou même s'iiidéchit en remoTilanl, 

 traduisant ainsi l'arrêt ou la rétrocession de la 

 cicatrisation. Knfin la vitesse de cicatrisalion 

 auij;mentc subiteuienl si la plaie, 

 in('e(^tée à un moment donné, esj 

 de nouveau stérilisée. 



11 fallut donc reconnaître que, 

 loin de nuire à l'épithélialisation, 

 la désinfection chimique et méca- 

 nique de la plaie est une nécessité 

 chaque fois qu'il y a lieu d'assurer, 

 puis de maintenir sa stérilité. 



Dans ce but, les plaies dont on « 

 a suivi méthodiquement les pro- 

 grès ont été, chaque jour, exami- 

 nées au point de vue bactériolo- 

 gique. Quand les frottis, faits avec 

 les sécrétions recueillies en divers '" 

 points de la plaie, montraient des 

 microbes sous le microscope, la 

 plaie était traitée par un antisep- 

 tique, soit par l'hypochlorite de 

 soude (liqueur de Dakin) en hu- 

 mectant deux à trois fois par jour- 

 soit par la chloramine (parato' 

 luène-sulfochloramine sodée). — 

 De plus, on faisait un nettoyage 

 mécanique de toute la peau envi- 

 ronnante, à l'aide d'oléate de soude 

 neutre, stérile. 



Dès que les examens microsco- 

 piques ne montraient plus de mi- 

 crobes, on employait un antisepti- 

 que à titre plus faible, plus rare- 

 ment renouvelé, mais suffisant 

 pour maintenir la plaie clinique- 

 ment stérile. 



Toutefois, de nombreuses observations per- 

 metlenl de conclure ((ue la vitesse de cicatrisa- 

 tion n'est pas absolument proportionnelle à la 

 surface : elle diminue en même temps que la .sur- 

 face, mais moins t'ite qu'elle . 



La comparaison de la vitesse de cicatrisation 

 de plaies d'égale surface et d'âge dilîérent mon- 



Fig. 1. — Courbe d'évoUition d'une plaie pratiquement aseptique chez un 

 blessé, — Le tracé supérieur, en points et traits, i-eprésenle la surface de 

 la cicatrice S + G, en centimètres carrés (c'est-à-dire la zone du tissu granu- 

 leux et la zone de tissu cicatriciel qui l'entoure) décalquée sur le blessé et 

 mesurée au planimètre. — Le tracé plein représente la surface du tissu gra- 

 nuleux S, également décalquée sur le blessé et mesurée au planimètre. — ■ 

 Le tracé pointillé ^représente la courbe de cicatrisation calculée. 



111. 



Etude ue la iiapidité de la cicatrisation 



Dans toutes les expériences qui ont été faites 

 sur des blessés de V Hôpital temporaire 21 à 

 Coinpiègne, on a constaté que la cicatrisation 

 s'est montrée plus active au début qu'à la fin de 

 la période de réparation. 



La valeur absolue de la vitesse de cicatrisation 

 (c'est-à-dire la quantité cicatrisée par unité de 

 tempsl dépend principalement de la dimension 

 de la plaie. Des plaies de 120 à 150 cm- dimi- 

 nuent de 4 à 8 cm- en 24 heures, tandis que la 

 diminution moyenne d'une plaie de 10 à 20 cm^ 

 <lans le même délai n'est que de 1 à 2 cm^ par 

 jour. 



tra que de petites plaies de 2 cm- de surface se 

 cicatrisent complètement en 8 à 10 jours, qu'elles 

 datent de plusieurs mois ou de quelques jours. 



Le ralentissement qu'on observe dans la cica- 

 trisation des plaies est donc bien probablement 

 le résultat de la diminution de l'étendue de la 

 plaie, puisque aucun rapport ne semble exister 

 entre leur ancienneté et leur vitesse de cicatri- 

 sation. 



Pour compléter la démonstration de ce fait, 

 on observa la manière dont se comportaient des 

 plaies de même date, mais de dimensions diffé- 

 rentes, sur un même blessé, et on vérifia que des 

 plaies de taille inégale ont tendance à s'éga- 

 liser. 



