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Aliœ HARTMANN. 



LliS LOIS DE \A CICA'JlilSATlON DES PLAIKS 



Dans des expuriences faites en l'MH, Caircl 

 avait déjà remarqué que, si on faisait à la fois 

 deux plaies à un chien, la |)liis giando se cicatri- 

 sait le plus vite. De même, dans des plaies de 

 forme trapézoïdale, la réduction du plus petit 

 crtlé se faisait plus leiitemciil quecellf; du f^rand 

 côté. 11 s'ensuivait qu'au Itoutdc (juelques jours 

 une plaie trapézoïdale tendait à devenir rectan- 

 gulaire, circulaire ou ovale. 



L'étudeprécise des plaies, grâce à la technique 

 que nous avons exposée plus haut, permet en 

 outre de se rendre compte d'une manière très 

 nette du rôle iclatif de l'épithélialisation et de 

 la rétraction dans le phénomène de la cicatri- 

 sation. 



IV. VALEUn RELATIVE DE I,A BÉTIIACTION 



ET 1>K l'kI'IOKII.MISAIION 



Pour aborder cette étude, il importait de con- 

 naître non seulement la surface de la plaie, 

 mais aussi celle de la cicatrice. 



On releva donc, dans tous les cas où cela fut 

 possible, les calques sur cellophane des i>ords 

 extérieurs de la surface granuleuse et du tissu 

 cicatriciel. Les courbes, représentant : la supé- 

 rieure, l'aire de la cicatrice et de. la plaie réu- 

 nies; l'inférieure, l'aire de la surface granu- 

 leuse seule, sont séparées par un espace repré- 

 sentant en centimètres carrés la surface du tissu 

 cicatriciel entourant la plaie à une date donné'è. 



De cette manière, on put connaître chaque 

 jour la valeur à la fois de l'épidermisation et de 

 la rétraction. 



On observa que les deux processus coexistent 

 presque toujours, la rétraction agissant jusqu'à 

 la fermeture complète de la plaie. 



Toutefois, il y a des cas où elle cesse avant que 

 la cicatrisation soit complète. 



Il ne faut pas oublier que ce processus dépend 

 de la contraction du tissu granuleux et de l'ac- 

 tion opposée des tissus entourant la plaie. 



La résistance que la pcpu oppose à la contrac- 

 tion est très faible quand il s'agit de plaies 

 étroites, si bien que, dans ce cas, la vitesse croît 

 brusquement vers la fin de la cicatrisation. 



Dans les plaies largos ou rap[)rorhécs l'une de 

 l'autre, la rétraction cesse d'agii' dès que l'élas- 

 ticité de la peau environnante s'oppose à une plus 

 grande réduction de sa surface. Mais alors, la 

 rétraction faisant défaut, l'épidermisation se 

 fait généralement plus rapide par compensation. 

 Il semblerait que les processus de rétraction et 

 d'épidermisation, bien qu'en une certaine mesure 

 indépendants l'un de l'autre, puissent se rempla- 

 cer si l'un fait défaut. 



La mensuration de la cicatrice à la (in de la 



période <le réparation montre que la contraction 

 cesse toujours d'agir dès qu'il n'existe plus de 

 tissu granuleux. A partir de ce moment, la cica- 

 trice -s'étend prognissivement. Il en résulte que 

 la périodedecontractionestsuivie d'une période 

 d'expansion. 



Cette extension de la cicatrice est bien plus 

 accusée chez les chiens que chez les hommes. A 

 la suite de larges jjlaies expérimentales faites 

 sur ceux-ci, la cicatrice s'agrandissait progres- 

 sivement, si bien que, finalement, elle devenait 

 aussi grande que l'avait été la plaie à l'origine. 



V. — Al.I-UllE NOIIMAI.H DU LA COUIIBE d'uNB PI.AIB 



ASEPTIQUE ; 



SA l-OIliMULE ALGÉlillIQUE 



La comparaison d'un assez grand nombre de 

 courbes, représentant l'évolution de plaies prati- 

 quement aseptiques chez des hommes en bon 

 état de santé, mit en évidence ce fait (|ue toutes 

 ces courbes présentent une allure analogue, 

 régulière et géométrique, une forme sensible- 

 ment constante pour des plaies comparables. 



Ainsi qu'il a été dit plus haut, la vitesse de ci- 

 catrisation dépend principalement de la surface 

 de la plaie. Il semblait évident que l'âge du 

 blessé devait aussi intervenir pour une certaine 

 part dans l'activité de la réparation. 



Il était dès lors intéressant de chercher à sa- 

 voir si CCS trois grandeurs étaient liées Lune à 

 l'autre par une relation mathématique qui ren- 

 drait compte de leurs variations mutuelles, et 

 d'essayer d'étudier le phénomène de la cicatri- 

 sation en l'assimilant' à un phénomène physico- 

 chimique pour en déduire la loi, traduite par 

 une (icjuation. 



Ces faits et cette hypothèse, signalés par le 

 D' Carrcl à M. Lecomte du Nouy, amena celui-ci 

 à rechercher une formule algébrique représen- 

 tant la cicatrisation des plaies. 



L'observation et l'étude des courbes déjà éta- 

 blies permirent à celui-ci d'aboutir à une équa- 

 tion qui se trouva, dans la suite, véri(i<ie.pour 

 tous les cas où la marche de la cicatrisation 

 n'était pas entravée par l'infection, par une cause 

 extérieure liaumatisantc ou par une autre cause 

 pathol<)gi(]ue (lig. 1). 



Lorsque la courbe d'une plaie, (jui jusque-là 

 avait évolué normalement, pi'i-sciilait un écart 

 sensihie (i cm-) avec la courbe calculée, on pou- 

 vait aiïirmer, en l'absence de cause perturba- 

 trice connue, que la plaie s'était infectée. 



Cette formule permet naturcdlement de prédire 

 quelle sera la surface de la plaie au bout d'un 

 noinbic (juclconque de jours et sert quotidienne- 

 nienl de témoin jxiur contrôle)' en (jucbiue sorte 



