D^ J.-P. LANGLOIS. - REVUE D'HYGIÈNE 



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REVUE D'HYGIENE 



PREMIER K PARTIE 

 MALADIES ENDÉMIQUES ET ÉPIDÉMIQUES 



Dans cette première partie, nous passerons en 

 revue un certain nombre de maladies contaf^ieu- 

 ses on endémiques (|ui ont été particulièrement 

 mises en relief à la suite de la longue période de 

 guerre. Les unes sont encore mal déterminées 

 comme les néphrites, les fièvres des tranchées, 

 la fièvre de trois jours; les au très, bien anciennes, 

 ont donné lieu à des travaux récents. 



I. 



Les affections ictéiioïdes 



La spirochétose ictéi o-héinorragique . — Larrey 

 avait signalé dans ses mémoires de chirurgie 

 militaire une espèce de typhus içtéioide qui 

 sévissait sur les troupes de l'armée d'Egypte 

 en 1800. Pendant la guerre de Sécession, les 

 épidémies d'ictère frappèrent plus de 70.000 sol- 

 dats américains. Enfin, depuis le début de la 

 guerre actuelle, les affections ictériques furent 

 fréquentes et, si des cas trop nombreux doivent 

 être attribués à des intox^calions volontaires par 

 l'acide picrique, un beaucoup plus grand nom- 

 bre rentrent dans le cadre classique . 



C'est ainsi que les armées belligérantes opé- 

 rant en Macédoine, et qui ont payé un si lourd 

 tribut à la malaria, ont eu de très nombreux cas 

 de bilieuses paludéennes, sous les formes con- 

 nues de bilieu.ses intermittentes, de bilieuses 

 hémorragiques, de bilieuses hémoglobinuriques. 



A côté de ces bilieuses, pour lesquelles le rôle 

 du virus malarique est incontestable, on avait 

 déjà signalé la nature infectieuse de certains 

 ictères. En France, Landouzy (1883), Chauf- 

 fard (18f^5), Mathieu (1886) décrivaient un 

 typhus hépatique. En Allemagne, postérieure- 

 ment aux travaux français, Weil donnait une 

 description très complète de quatre cas d'ictère 

 infectieux primitif, qui désormais portait le 

 nom de maladie de Weil. 



Cette maladie, par son aspect clinique, se 



1. |\'ADA. Ido, Hoki, Kaneko, Ito : The Journal of expé- 

 rimentai Medicine, mars 1U16, nov. 1916. Tr.Tduction in Bull, 

 mens. O/Jice ijtter. d'Hygiène pubiique^ fév. 1917. 



SxOKES et Ryle : Journ. of the R. anny med. Corps, sept. 

 1U16. 



Mahïin et Pi-;ttit ; La spirochétose ictéro-liémorra^ique. 

 14 déc. 1916. 



Gaumek et Reilly : La spirochétose ictérigène. Paris mé- 

 dical, 3 m.irs 1017. 



MoKEScm : // Polielinico, 22 cet. 1916,25 fév. 1917. 



J. GouKMONT et DtnAND : Le rat d'égout et la spirochétose. 

 nul. médical. 3 fév. 1917. 



rapprochait de la lièvre typhoïde, et les résultais 

 positifs obtenus dans les réactions agglutinantes 

 du sérum de ces ictéri<[ues avec des cultures 

 d'Eberth ou de paralyphoïdes A et B justifièrent 

 l'opinion qui tendait à rattacher ces ictères 

 infectieux à des formes typhoïdes. Mais, en 1914, 

 parut un mémoire des médecins japonais Inada 

 et Ido, montrant que le sang des sujets atteints 

 d'ictère infectieux transmet la maladie au cobaye 

 et que, dans le foie de l'animal mort de jaunisse, 

 on trouve un spirochrète, qu'ils dénommèrent 

 Spirochieta ictero-he/>iorraoi;e. iMifin, en 1916, 

 un grand mémoire réiligé par les deux médecins 

 déjà nommés et Iloki, Kaneko et Ito établit 

 l'éliologie, le mode d'affection et la thérapeuti- 

 que spécifique de la spirochétose ictérigène. En 

 Allemagne, Hubner et Reiter ont décrit un Spi- 

 rochivta nodosa qui parait identique au S. ictero- 

 lieinoriagiœ des Japonais; mais, leur travail 

 étant postérieur, cette dénomination doit dispa- 

 raître. 



Sur le front occidental, Stokes et Ryle, ayant 

 eu en observation des ictères, purent retrouver 

 le spirochète d'inada et Ido, et confirmer les 

 faits mis en lumière par les médecins japonais. 

 Martin et Péttit donnèrent en décembre 1916 

 une étude très complète du Spiroclueta ictero- 

 hemorragiœ. 



De l'ensemble des travaux déjà nombreux 

 publiés sur ce sujet, on peut établir un tableau 

 assez complet de cette affection hier encore 

 sinon insoupçonnée, au moins inconnue dans 

 son étiologie et son évolution. Le ^pirochwla 

 iclero-hemorragix se trouve dans le plasma san- 

 guin, et l'injection du sang au cobaye détermine 

 un ictère presque toujours mortel, î^rès une 

 période d'incubation très variable de 10 à 

 30 jours d'après Martin et Pettit. Mais le sang 

 n'est virulent que du premier au troisième jour 

 de l'apparition de la jaunisse, soit du quatrième 

 au septièiTie jour du début de la maladie (Gar- 

 nier). L'examen direct du sang est très souvent 

 négatif et c'est dans les urines que le parasite est 

 le plus facilement décelé; il est vrai que c'est 

 surtout après la défervescence définitive qu'il se 

 fait par la voie rénale une élimination en masse. 

 En même temps, il se produit dans le sang une 

 immunisine, qui entraine la destruction des 

 spirochètes et confère au sujet une certaine 



