512 



D' J.-P. LANGLOIS. - REVUE D'HYGIENE 



immunité. L'existence de cette immunisine per- 

 met d'utiliser le sérum des convalescents comme 

 agent thérapeutique et même comme agent de 

 vaccination. 



Les auteurs japonais réussirent à préparer un 

 vaccin en traitant une émulsion de foie de 

 cobayes infectés et riche en spirochètes par 

 l'acide phénique à 0, 5 % . Les chevaux inoculés 

 fournissent un immun-sérum qui a été injecté 

 à la dose de 60 centimètres cubes chez des 

 malades ictériques dont le sang renfermait des 

 spirochètes. Après le traitement, les spirochètes 

 disparurent complètement et l'on put constater 

 le développement d'anticoips. En France, 

 Martin et Pettitonl obtenu également un immun- 

 sérum de cheval qui s'est montré très actif sur 

 les cobayes infectés. Ces observations sont d'au- 

 tant plus intéressantes que jusqu'ici l'emploi du 

 sérum contre les spirilloses avait donné des 

 résultats négatifs, parce que ces injections pro- 

 voquent la formation d'une race de spirille 

 réfractaire au sérum ; il faut donc admettre que, 

 dans le cas actuel, l'apparition de race séro- 

 résistante n'a pas lieu. 



Bien que les résultats thérapeutiques soient 

 encore trop obscurs pour permettre d'aflirmer la 

 valeur réelle de la sérothérapie anti-spirillose 

 et encore moins celle de la vaccination préven- 

 tive, il y a lieu de persévérer dans cette voie, 

 d'autantplusqueles traitements ordinairescontre 

 les spirilloses, c'est-à-dire les composés arseni- 

 caux, ont échoué dans la plupart des cas. 



Au point de vue prophylactique, la propagation 

 du spirochèle paraît se faire surtout par les uri- 

 nes. Nous avons signalé l'abondance du parasite 

 dans les urines après la défervescence et pen- 

 dant la convalescence. Les auteurs japonais ont 

 retrouvé le spirochète dans les urines pendant 

 quarante jours et même, dans un cas, le soixan- 

 tième jour. L'élimination par la voie intestinale 

 n'a pu être' établie, mais elle doit encore être 

 envisagée. 



Les parasites ainsi éliminés séjournent dans 

 l'eau, dans la boue et pénètrent dans de nou- 

 veaux hôtes parla voie digestive. La pénétration 

 directe par la peau saine a pu être réalisée expé- 

 rimentalement. Au .lapon, c'est surtout chez les 

 mineurs que l'ictère infectieux a été observé; 

 sur le front occidental, dans les tranchées, le rôle 

 de la boue parait indéniable, et il a suffi au Japon 

 d'assécher les mines pour faire disparaître l'épi- 

 démie. Cette mesure n'est malheureusement pas 

 facile dans nos tranchées. 



Les puces et les moustiques ne paraissent jouer 

 aucun rôle ; il n'en est pas de même des rongeurs. 

 Miyajima a signalé le premier l'existence des 



spirochètes dans le rein des mulots; dans la 

 mine de Kyushu, où la maladie de Weil était 

 endémique, 35 % des rats avaient leurs reins 

 infectés; l'injection d'un dixième de centimètre 

 cube d'urine de rat infecté suffît pour provoquer 

 chez le cobaye une maladie mortelle. 



En France, Martin et Pettit, Courmont et Du- 

 rand, découvrent le parasite dans les rats pris 

 soit dans les tranchées, soit dans les égouts de 

 Lyon. La morsure de ces rats donne la maladie à 

 des cobayes. Le rat peut donc être un agent de 

 transmission soit par sa morsure, soit par son 

 urine, et la nécessité de la destruction de ces 

 rongeurs est encore u!.e fois de plus justifiée. 



Jaunisse des camps. — • Dans toutes les campa- 

 gnes, les médecins militaires ont signalé la fré- 

 quence des épidémies d'ictère, qui a pu être 

 appelé /V7««/«se des camps. Ces épidémies appa- 

 raissent toujours dans les mêmes conditions : 

 troupes fatiguées, en cantonnement resserré, 

 alimentation médiocre et climat pénible; elles 

 sont liées aux épidémies d'embarras gastrique 

 fébrile ou de fièvre typhoïde caractérisée, mais 

 la prédominance du syndrome ictérique n'est pas 

 toujours parallèle à la marche de l'épidémie 

 principale, les cas de jaunisse succédant ou 

 même précédant celle-ci et se comportant alors 

 comme l'ictère catarrhal bénin. 



Aux Dardanelles, où toutes les conditions favo- 

 rables étaient réunies pour le développement de 

 cette affection, Sarrailhé et Clunet ont pu, grâce 

 à l'utilisation des hémocultures, établir le rôle 

 incontestable des bacilles paratyphoïdes. Mais 

 ces paratyphoïdes paraissent être dés formes dif- 

 férentes des types classiques, car la vaccination 

 avec les vaccins polyvalents (Eberth, para A et B) 

 s'est montrée inefficace contre les races de para 

 isolées aux Dardanelles. 



Le.f ictères piçriqiiesK — L'utilisation de l'acide 

 picrique jjour provoquer la jaunisse était connue 

 avant la guerre, mais il faut reconnaître qu'elle 

 s'est considérablement développée dans les deux 

 premières années de la guerre; Les médecins 

 non prévenus, ne dis|)osant pas d'ailleurs de mé- 

 thode diagnostique précise, ne pouvaient déceler 

 la fraude; si les cas soiit moins fréquents actuel- 

 lement, c'est que, dans l'armée, on sait désormais 

 que ces intoxications volontaires peuvent être 

 reconnues et sévèrement punies. 



La clinique ne permet pas de difTérencier 



1. Malmejac : Presse médicale^ 20 juillet t915. 

 Wahi. : Presse médicale, 7 aoù! 1ill."i. 

 Launov : Presse médicale. 11 octobre 191.^. 

 Lasaussf. : Bulletin des Sciences phaniiacolni^ifjues^ 1915. 

 Bki lÉ, jAviLLiERel bAECKF.iiOOT : Presse médicale, "JS sep- 

 (einhre 1916. 



