D' J.-P. LANGLOIS. — REVUE D'HYGIENE 



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l'acuité et la périodicité des rechutes. La trans- 

 missii)ilité de la maladie par le sang complet, 

 et non par le sérum, tend à établir qu'il s'agit 

 d'un virus endoglobulaire, ce virus pouvant 

 passer dans le plasma, quand il y a hémolyse : 

 un plasma teinté d'hémoglobine s'est en efTet 

 montré infectieux. La méthode expérimentale 

 a permis d'identifier les deux types comme ap- 

 partenant à une même entité, l'injection du sang 

 d'un sujet du type à év<dution rapide pouvant 

 provoquer une infection du type à rechutes. 

 Toutes les recherches pour découvrir le parasite 

 ont été négatives. 



Les nombreux cas observés dans le personnel 

 sanitaire permettent de supposer que la trans- 

 mission se fait d'individu à individu, vraisem- 

 blablement par l'intermédiaire des parasites. 

 Les moustiques ne paraissent pas devoir être 

 incriminés, car en Flandre les cas les plus nom- 

 breux ont eu lieu en hiver. Wright tend à incri- 

 miner ici encore un parasite du rat. 



L'armée anglaise de Salonique a égalertient 

 payé un important tribut à cette maladie, qui 

 paraît avoir frappé tout d'abord les troupes an- 

 glaises arrivées du front des Flandres; ce n'est 

 que plus tard que la dissémination de la maladie 

 a atteint les troupes arrivant directement d'An- 

 gleterre. Murt a pu fixer la période d'incuba- 

 tion entre 15 et 25 jours. 



Muir, qui a surtout étudié la fièvre des tran- 

 chées, non à l'hôpital, mais dans les ambulances 

 de l'avant, pense qu'elle est d'une très grande 

 fréquence, passant souvent inaperçue parce 

 qu'elle est alors bénigne avec une faible hy- 

 pertherniie (38°, 4 au lieu de 40O signalés par 

 Me Née) et très passagère. Muir ne croit pas au 

 rôle des poux, mais attribue à la fatigue une im- 

 portance capitale : la fréquence des cas dans une 

 unité est fonction de l'effort demandé aux 

 hommes. Toute fatigue nouvelle aggrave les cas, 

 alors que le repos absolu suffît le plus souvent 

 pour arrêter la fièvre. Signalons l'opinion de 

 Rutherford, qui, sans preuve expérimentale, 

 suppose que la fièvre des tranchées est une 

 maladie du campagnol, transmissible à l'homme. 

 En Italie, Martelli refuse de voir dans la fièvre 

 des tranchées une entité morbide et l'assimile à 

 la fièvre des trois jours et à la fièvre à Papalacis 

 observée à Naples, alors que Filipini se range à 

 l'opinion anglaise en s'appuyant surtout sur le 

 caractère endoglobulaire de ce virus. 



Fièvre de Volhijnie. — Sous le nom de fièvre 

 deVolhynie, les médecins allemands ' ont décrit 



1. KORBSCII, Presse, His, Brascii : Travaux analysés dans 

 Nederlandsch Tijdschiiftvoor Geneeskunde, 1916. 



une fièvre périodique affectant le plus souvent le 

 type quinte, mais sans une régularité absolue 

 puisque les in ter val les peuvent être de 5 à .S jours. 

 Les accès, au nombre de six à douze, vont en 

 s atténuant. La température s'élève rarement 

 au-dessus de 39°; contrairement à la courbe 

 thermique de la malaria, l'ascension et la chute 

 se l'ont lentement; les névralgies, assez violentes, 

 sont surtout localisées dans les tibias. On note 

 souvent des éruptions de roséole, d'herpès. 



D'après Hildebrandt, on trouverait dans le 

 sang des éléments de la moelle osseuse, dans une 

 proportion inconnue pour les autres affections 

 du même ordre; l'action spécifique porterait 

 principalement sur ce tissu; le gonfiement de la 

 rate est très manifeste. 



L'examen du sang n'a pas permis de reconnaî- 

 tre un agent spécifi((ue. Alors que Korbsch si- 

 gnale des diplocoques, des streptocoques et par- 

 fois même des spirochètes, His décrit des 

 bâtonnets à corpuscules polaires appartenant 

 vraisemblablement au cycle vital d'un proto- 

 zoaire. 



L'injection du sang au cobaye ferait apparaître 

 dans le sang de l'animal ces éléments spéciaux. 

 Par contre, les examens de Paraisse ont été abso- 

 lument négatifs. Même contradiction au point de 

 vue thérapeutique : action utile de l'arsenic, 

 du néosalvarsan en injections intraveineuses 

 (Korbsch, Brasch), effet nul pour His. Des 

 auteurs s'accordentpour reconnaitrel'ineffîcacité 

 de la quinine. Les poux ici encore sont incrimi- 

 nés comme agents vecteurs. 



Fièvre de trois jours. Fièvre à Phlébotomes. — 

 Les troupes françaises d'Orient ont présenté de 

 très nombreux cas de fièvres accompagnées de 

 douleurs multiples musculaires, articulaires ou 

 osseuses, d'une éruption très variable et comme 

 forme et comme fréquence, et ayant surtout pour 

 caractéristique une courbe thermique assez éle- 

 vée, mais qui tombe dès le troisième jour, d'où 

 le nom de fièvre de trois jours qui lui a été don- 

 née. Selon les épidémies, les rechutes sont fré- 

 quentes ou très rares. 



L'agent vecteur paraît avoir été en Orient le 

 Phlébotome [Ph. papatasii)^ les épidémies coïn- 

 cidant avec l'apparition de nombreux Phléboto- 

 mes et disparaissant avec ceux-ci. Toutefois, 

 d'autres insectes ont été incriminés dans les 

 autres pays : le Cule.v fatigans pour l'Inde, 

 l'Egypte, les Philippines, le Stegomiya au Ton- 

 kin'. 



Les dimensions très réduites du Phlébotome 



1- Sarailhé : Soc. de Palh. exotique, \i déc. 1916. 



