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D-^ J.-P. LANGLOIS. — REVUE D'HYGIÈNE 



. rendent la protection de la moustiquaire ordi- 

 naire ineflicace: seules les toiles métalliques à 

 mailles très serrées peuvent les arrêter. 



IV 



Le Sodoku * 



Les Japonais ont décrit une maladie à type 

 particulier consécutive à la morsure des rats, d'où 

 son nom de sodoku : so, rat, et doku, poison (et 

 non sokodu, comme on l'écrit souvent). Les pre- 

 miers symptômes morbides : éruption générali- 

 sée rouge sombre, douleurs articulaires, état 

 fébrile caractéristique d'une toxi-infection, n'ap- 

 paraissent que dix à vingt jours après la morsure. 

 En même temps que la iièvre éclate, la morsure, 

 qui était cicatrisée, présente une poussée inflam- 

 matoire, avec lymphangite et adénite. La maladie 

 revêt une marche nettement cyclique, les poussées 

 fébriles se renouvelant plusieurs fois après des 

 périodes d'apyrexie prolongée et complète. La 

 guérison spontanée est la règle, bien qu'au Japon 

 la mortalité atteindrait 10 V„. Des cas identiques 

 au sodoku japonais ont été signalés en Angle- 

 terre, en Amérique; enfin, depuis la guerre, les 

 médecins français en ont observé dans la zone 

 de l'armée où pullulent les rongeurs. 



Si les cas sont restés très isolés sur notre front, 

 malgré le nombre des soldats mordus parles rats, 

 c'est qu'il faut admettre que la proportion des 

 rats infectés est très faible. Il est même possible 

 que des cas de sodoku vrais n'ont pas été dia- 

 gnostiqués, la lenteur même de l'incubation ne 

 permettant pas au médecin non averti d'incrimi- 

 ner une morsure, surtout si les manifestations 

 locales ne se produisent pas et n'attirent pas 

 I attention sur lesconimémoratifs. 



L'élément infectieux n'est pas encore déter- 

 miné. Ogata a décrit un protozoaire : Sporozoon 

 mûris Japonicurn ; Schottnuiller, Blake ont isolé 

 un Streplotlirix mûris I}/i(/i dans des cultures de 

 sang de malades de « rat-bit fever », analogue 

 sinon identique à celui trouvé par Futaki et qui 

 se retrouverait fréquemment chez les rats atteints 

 de broncho-pneumonie d'après ïunniclif. Les 

 médecins japonais Futaki, Takaki, inoculant du 

 sang ou des fragments de peau renfermant le 

 spirochète, ont pu réaliser des infections en série. 

 Comme thérapeutique, mercure et salvarsan 

 paraissent avoir donné de bons résultats. 



1. Fkuco.ni : Riforma medica, n° 47, 1911. 



GoucET : Presse médicale, 2 mars 19'.2. 



FiEVEz : Paris médical, l.'i avril lUlG. 



Ogata : Deuts. med. Woch., n" 25, 1909. 



Blake : The Jour, of exp. Med., 1" janvier 1916. 



Futaki, Takaki : The Jour, of exp. Med., 1" février I91fi. { 



H. Roger : Presse médicale, 5 avril 1917. I 



V. — Typhus exanthématique * 



L'agent pathogène du typhus exanthématique 

 est toujours l'objet des recherches des bactério- 

 logistes. En Amérique, Plotz a retrouvé chez les 

 animaux inoculés avec le sang des typhiques 

 (nous adoptons ce terme de typhiques pour les 

 sujets atteints du typhus exanthématique) le 

 bacille qu'il avait signalé chez les malades. Ce 

 micro-organisme est un bacille pléomorphe, 

 anaérobie, prenant le gram et n'étant pas acido- 

 résistant, d'une longueur de 1 à 2 pt. Il cultive en 

 milieu sérum-agar glucose, mais présente des 

 altérations morphologiques très fortes. 



Le sang des typhiques n'est infectieux pour les 

 animaux que s'il renferme ce bacille, et chez 

 l'animal inoculé l'intensité de l'infection est en 

 rapport avec le nombre des bacilles rencontrés 

 dans son sang. Aussi Plotz n'hésite-t-il pas à dé- 

 nommer cet agent BaciUus tijphi exanthematici. 

 Les infections expérimentales de Plotz sont 

 évidemment en faveur de la spécificité de son 

 bacille, alors que les cocci trouvés par Prowazek, 

 par Proescher dans le sang des typhiques nont 

 jamais pu être cultivés; il en est de même des 

 Rickettsia, trouvés par Rocha Lima dans l'intes- 

 tin des poux et auxquels il attribue une action 

 spécifique. 



Nicolle, sans avoir pu caractériser un élément 

 figuré, a pu réaliser l'infection expérimentale 

 chez le cobaye avec le sang des typhiques. Le 

 sang doit être injecté complet; le sérum centri- 

 fugé est inefficace, comme le sang chauffé à SS». 

 Les propriétés vaccinantes ne se manifestent 

 réellement que si le sujet malade ou le cobaye 

 injecté a eu une atteinte grave; par contre, il n'est 

 pas nécessaire pour vacciner d'injecter le sang; 

 le sérum, aux doses successives de 0,5 et 1 cm^, 

 suffit et la réaction consécutive est nulle ou très 

 faible. Il est encore difficile, malgré les résultats 

 favorables observés, de tirer une conclusion 

 formelle en faveur de cette méthode. 



Nicolle a employé son sérum non plus à titre 

 préventif, mais comme agent curatif à la dose 

 quotidienne de 10 à 20 cm^ ; ici encore les 

 observations poursuivies à l'hôpital de Sidi 



1. Nicolle : Vaccination dans le typhus exanth. C.R..icad, 

 des Sciences, 10 juillet 1916. 



Nicolle et Blaizot : Sérothérapie du typhus. Bull. Acad. 

 de Méd., \" août 1916. 



Plotz, Olitsky i Jour, of infeclious Diseuses, juillet 1915. 



Brill : Médical Record, 27 mars 1915. 



Kriedlander : Analyse en Nederlandsch. Tijdsch. r. 

 Geneeskunde. 



Aldersiioii- : Revue générale des travaux allemands. 

 Nederland. Tijdsch. i>. Geneeskunde, 23 déc. 191G ifi mai 

 1917. 



Oamaleia : Roussky Vraich, 22 mars 1917. 



