DU.-P. LANGLOIS. — HEVUE D'HYGIENE 



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Abdallah sont en faveur de cette thérapeutique 

 nouvelle. 



En Turquie, Ilanidi injectait du sangdëfibriné 

 pris chez des typhiques pendant la période exan- 

 théniateuse. Sur 310 injectés, 174 contractcrentlc 

 typhus et 40 moururent. Après ces résultats dé- 

 sastreux, llamdi utilisa du sang de même origine, 

 mais inactivé par chaulïage à 60° ; il n'y eut plus 

 d'infection, mais l'effet vaccinant reste douteux. 



Gamaleia n'a pu découvrir l'agent spécifique 

 du typhus, qu'il range dans le groupe des micro- 

 bes invisibles, filtrants ; mais, comme NicoUe, il 

 a pu réaliser l'infection expérimentale chez le 

 cobaye. Les observations sont surtout intéres- 

 santes au point de vue hygiénique. Ainsi il 

 montre que, si l'infection parla voie péritonéale 

 est des plus rapides, celle par la voie pulmonaiie 

 se fait très lentement et est souvent atténuée. Le 

 sang des cobayes injectés s'est montré très viru- 

 lent pendant la période d'incubation ; si le même 

 fait était constaté chez l'homme, il faudrait con- 

 clure que c'est pendant la période où rhomme 

 n'est pas encore suspect qu'il peut contaminer 

 au maximum les poux. 



Le virus exanlhématique serait très sensible 

 au froid, et en hiver l'exposition au grand froid 

 des linges et des vèleiiienls devrait suffire pour 

 les désinfecter. 



Il nous faut signaler la noté discordante 

 donnée en Allemagne par Friedberger et Spatt. 

 Le premier critique avec àpreté les résultats 

 obtenus par Nicolle, sur la transmission du virus 

 de l'homme au singe et au cobaye, la fîltrabilité 

 du virus et même la transmission parles poux; 

 d'après les auteurs allemands, le typhus exan- 

 thématique disparaît dans les camps de prison- 

 niers en été, même quand les poux persistent. 

 Les fièvres pétéchiales ne sont que des lièvres 

 typhoïdiques, dans lesquelles les bacilles sont 

 éliminés en excès par la peau, d'où les exan- 

 thèmes et les pétéchies ! 



Le rôle des poux comme agent vecteur du 

 typhus exanthématique, mis en lumière par Ni- 

 colle, s'est trouvé confirmé dans les trop nom- 

 breuses observations d'épidémies recueillies de- 

 puis le début de cette guerre; toutefois il serait 

 prudent de ne pas se montrer trop exclusif, et le 

 nombre de faits invoqués contre la théorie ani- 

 male, tant en France qu'en Allemagne, est assez 

 important. Tout en reconnaissant que la des- 

 truction des parasites est la première mesure à 

 mettre en œuvre, Bertarelli, dans une étude 

 très documentée sur les points controversés de 

 l'épidémiologie du typhus, insiste sur l'utilité de 

 l'isolement des sujets, comme si la maladie se 



propageait par le contact et par les gouttelettes 

 de salive. 



Il existe aux Etats-Unis, presque à l'état endémi- 

 que, au moins pendant l'été, une forme atténuée 

 de typhusexantliématique qui a été désignée sous 

 le nom de « Brill's disease », à la suite d'une étude 

 très documentée de Nathan Brill sur cette affec- 

 tion. L'éruption, dans cet le forme atténuée, atteint 

 rarement le stade hémorragique, le délire est 

 rare, malgré une céphalée intense et persistante, 

 le ])ronostic bénin, avec une mortalité de U,25 % 

 au lieu de 15 à GO % dans la forme épidémique, 

 et la contagion par le poux parait ne pas exister. 

 Etait-on en présence de deuxaffectionsdistinctes, 

 justifiant une dénomination nouvelle? 



En s'appuyant sur les travaux de son élève 

 Plotz, Brill déclare qu'il n'y a pas lieu de laisser 

 subsister le terme de « Brill's disease », attendu 

 que ces deux manifestations morbides sont d'ori- 

 gine identique. Dans les deux formes, Plotz a 

 isolé le Bacillus typhi exanihematici, et la forme 

 atténuée ne serait qu'une forme du typhus type 

 ayant évolué sous l'effet de l'amélioration des 

 conditions modernes d'hygiène. 



Anderson, s'appuyant sur ces observations, 

 conseille d'utiliser comme vaccin le sérum des 

 malades ayant eu la maladie de Brill, mais il 

 n'apporte aucune expérience en faveur de cette 

 idée, qui mérite d'être retenue. 



VI. — Paludisme 



Parmi les acquisitions récentes sur l'évolution 

 du paludisme, une des plus intéressantes est la 

 découverte de la schizontolyse d'Abrami. Au 

 cours d'une première attaque de paludisme tro- 

 pical, on ne trouve dans le sang que les formes 

 plasmodiales de l'hématozoaire [PL falciparum), 

 schizontes et rosaces, et ce n'est qu'au moment 

 de la défervescence qu'apparaissent leè formes 

 en croissant. Ces formes en croissant jouent le 

 lAle de gamète; elles sont destinées à assurer 

 dans le corps de l'Anophèle la perpétuation de 

 l'hématozoaire. Dans l'organisme du paludéen, 

 le gamète représente la forme kystique de l'hé- 

 matozoaire. Ces deux phases de l'évolution du 

 parasite ont une importance de premier ordre 

 au point de vue de la lutte contre lui. La résis- 

 tance du schizonte est faible, celle du gamète est 

 considérable. 



Suivant une loi assez générale de la défense 

 de l'organisme contre les agents pathogènes, le 

 plasma sanguin, en présence de l'infection palu- 

 déenne, acquiert plus ou moins rapidement la 

 propriété de dissoudre, de lyser les formes pri- 

 maires de l'hématozoaire : c'est la schizontolyse 



