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D' J.-P. LANGLOÏS. — REVUE D'HYGIENE 



d'Abrami. Cette propriété bactéricide des hu- 

 meurs s'acquiert spontanément, mais elle peut, 

 dans le cas particulier du paludisme, être renfor- 

 cée par la quinine. D'après Abrami, la quinine 

 préventive aurait essentiellement pour effet 

 d'augmenter, ou même de faire apparaître dans 

 le plasma le pouvoir bactéricide pour les schi- 

 zontes. Mais, et c'est là le fait caractéristique 

 dans la lutte contre le paludisme, alors que pour 

 les autres maladies infectieuses : oholéra, 

 typhoïde, etc., l'action dissolvante du plasma 

 contre les agents pathogènes s'exerce pendant 

 toute la vie de ces agents, avec l'hématozoaire, elle 

 reste limitée à une des phases du cycle biologi- 

 que. L'organisme humain acquiert assez facile- 

 ment l'immunité, soit seul, soit avec l'aide de la 

 quinine, contre la forme schizonte, mais il reste 

 impuissant contre la forme gamète ; il n'y a donc 

 qu'immunité partielle et non totale. Cette con- 

 ception nouvelle permet d'expliquer l'action 

 heureuse de la quinine dans la première période 

 d'invasion, quand les schizontes seuls circulent 

 dans le sang, et son impuissance à prévenir les 

 récidives puisque, dans l'intervalle des accès, les 

 gamètes, seuls existant, échappent à l'action 

 lytique. Tant que persiste l'immunité partielle, 

 les corps en croissant restent au repos, ne proli- 

 fèrent pas ou, s'ils produisent quelques plasmo- 

 des ou schizontes, ces derniers sont détruits au 

 fur et à mesure de leur apparition; mais, que le 

 pouvoir schizontolytique faiblisse et disparaisse, 

 les gamètes donnent en masse des schizontes 

 parthénogénétiques qui se répandent dans le 

 sang, d'où la rechute. Si l'emploi continu de la 

 quinine permettait de maintenir la puissance 

 lytique du plasma, on devrait prévenir ainsi la 

 rechute, mais il n'en est pas ainsi et finalement 

 Abrami aboutit à cette conclusion thérapeutique 

 formelle : pendant le premier accès et pendant 

 les rechutes, doses massives (3 grammes de sels 

 quiniques) pour supprimer les schizontes et 

 empêcher le passage au stade gamète; dans les 

 intervalles, pas dequinind, médication tonique : 

 fer et arsenic, et surtout éviter les réinoculations. 

 Soit par l'emploi des moustiquaires, soit surtout 

 par l'éloignement des porteurs de corps en crois- 

 sant des foyers d'infection. Le rapatriement pré- 

 coce des malades reste leseul hautement efficace. 

 La suppression totale du traitement qiiinique 

 dans l'intervalle des accès est contraire à l'ensei- 

 gnement classique; il y a peut-être lieu de faire 

 encore des réserves sur cette révolution radicale. 

 Abrami, en Orient, a eu surtout affaire au P.fal- 

 ciparttm; peut-être l'évolution des autres héma- 

 tozoaires fébrigènes n'est-elle pas rigoureuse- 

 ment identique à celui-ci. 



Dans une étude très complète sur le traitement 

 du paludisme, CiufTini, tout en insistant s'ur 

 l'utilité des doses massives pendant la première 

 période correspondant au stade schizontes, 

 maintient ensuite le malade sous l'influence de 

 la quinine ; qu'il s'agisse de la tierce ou de la 

 quarte, « l'emploi précoce et prolongé de la qui- 

 nine évite la récidive ». Si les auteurs reconnais- 

 sent volontiers que les hématozoaires passés au 

 stade gamète résistent mieux à l'action toxique 

 de la quinine, ils soutiennent cependant que ces 

 gamètes, sous l'influence du traitement quinique 

 poursuivi avec insistance, subissent une réelle 

 dégénérescence (Rieux, Billet, James, Craig). 



Le travail de Craig sur la prophylaxie de la 

 malaria, envisagée au point de vue de son appli- 

 cation dans les armées, paru en août 1914 dans 

 le Bulletin du Surgeon gênerai des armées des 

 Etats-Unis^ représente une mise au point des 

 plus complètes de la question, et le Gouverne- 

 ment du Maroc a été sagement inspiré en publiant 

 une traduction française de ce mémoire. 



La prophylaxie de la malaria par la destruc- 

 tion des moustiques est la méthode idéale. Con- 

 tre les larves, le pétrole, conseillé par Howard 

 pour la première fois, donnerait encore de meil- 

 leurs résultats, si son emploi était mieux réglé; 

 le renouvellement du pétrolage est fait à de trop 

 longs intervalles. Dans les pays chauds, il ne 

 faut pas dépasser deux sernaines (Cuba) sans le 

 renouveler. 



Dans les régions où la végétation aquatique 

 est luxuriante, le pétrole est inopérant, et à 

 Panama on lui a souvent substitué le liquide de 

 Darling (acide phéniqile, résine de térébenthine 

 et soude caustique). Son action larvicide est des 

 plus énergiques, très rapide et elle s'exerce éga- 

 lement sur les algues ; en outre il revient beau- 

 coup moins cher. Contre les moustiques adultes, 

 à l'acide sulfureux, à la poudre de pyrèthre, tou- 

 jours utilisés, il faut ajouter, parmi les procédés 

 nouveaux, le culicide deMinam (acide phénique 

 camphré), le stramonium, le formol. 



Les pièges à moustiques, à types multiples, 

 ne doivent pas être négligés; Orenstein n'hésite 

 pas à déclarer qu'attraper les moustiques, même 

 à la main, à l'intérieur des habitations est une 

 mesure de grande valeur dans la prophylaxie de 

 la malaria, et Craig insiste sur le rôle d'équipes 

 sanitaires, utilisant dans les cantonnements les 

 pièges divers. 



La prophylaxie mécanique est représentée par 

 les treillis métalliques appliqués aux ouvertures, 

 les moustiquaires, les gants et même par les 

 badigeonnages de la peau avec des produits 

 divers. Pour les treillis, les travaux poursuivis 



