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Df J.-P. LANGLOIS. — REVUE D'HYGIENE 



ne pouvant contaminer les anophèles, ne sont 

 réellement pas dangereux; inutile de les isoler 

 sous un treillis protecteur et il suffit de les sou- 

 mettre à un traitement quinique intensif (2 gram- 

 mes par jour). Les gamétophores, par contre, 

 s'ils renferment plus de 12 corps en croissant par 

 centimètre cube de sang ou plus de 1 pour 

 500 leucocytes, doivent être isolés; avec un pour- 

 centage inférieur, d'après les expériences de 

 Darling, l'infection du moustique est peu à re- 

 douter. 



La quinine agit-elle sur le gamète? Nous 

 avons vu Abrami nier son action, alors que la 

 majorité des spécialistes admettent un elTet réel; 

 d'après eux un traitement prolongé, à dose faible 

 pour les fièvres tierce et quarte, plus forte pour 

 les fièvres estivo-automnales, permet de faire 

 tomber le nombre des gamètes au-dessous du 

 pourcentage critique de Darling. C'est à ce mo- 

 ment seulement que le sujet peut être considéré 

 comme inofTensif, au moins momentanément. 

 Une rechute est toujours possible, et c'est ici 

 qu'intervient une mesure des plus utiles proposée 

 par Craig : l'existence d'un « livret malarique » 

 délivré à chaque paludéen, mentionnant le genre 

 d'infection, l'observation clinique, la quantité de 

 quinine administrée et le traitement qu'il devra 

 suivre. 



Au point de vue pharmacodynamique, on s'est 

 demandé s'il y avait un choix à faire dans les 

 différentes préparations quiniques suivant qu'on 

 envisage l'action thérapeutique et l'action pro- 

 phylactique. Dans le premier cas, l'action doit 

 être rapide, d'où l'emploi des sels solubles, 

 parmi lesquels il faut classer en première ligne 

 l'hydrochlorosulfate ; dans le second cas, les sels 

 peu solubles, tels que le tannate préconisé par 

 Celli et la quinine pure récemment recomman- 

 dée par iMac Gilchrist, auraient ce double avan- 

 tage d'être mieux supportés par l'estomac et sur- 

 tout de n'avoir pas les effets hémolytiques 

 reprochés aux sels acides. 



Quantaux méthodes d'administration etde do- 

 sage, toujours en nous plaçant au seul point de vue 

 prophylactique, elles varient suivant les auteurs, 

 depuis celle de Celli de deux doses de 20 cen- 

 tigr. par jour jusqu'à celle de Koch, un gramme 



tous les sept jours; mais la tendance actuelle, 

 aussi bien chez les médecins américains que chez 

 les médecins de l'armée d'Orient, est de donner 

 une dose quotidienne. L'important est que cette 

 dose soit ingérée par le sujet, et trop souvent le 

 soldat, pour des raisons multiples, ne prend pas 

 le médicament. Aussi Craig insiste-t-il pour que 

 le soin de faire prendre la quinine ne soit pas 

 délégué à un subordonné, mais soit considéré 

 comme l'une des plus importantes obligations 

 personnelles du médecin militaire, la plupart 

 des insuccès devant être attribués à ce manque 

 d'action directe. Malheureusement, si cette action 

 directe du médecin est possible avec des effectifs 

 réduits comme c'était le cas pour l'armée améri- 

 caine des Philippines, elle est impraticable dans 

 la guerre actuelle. Il est matériellement impossi- 

 ble au médecin de bataillon d'assister à la prise 

 individuelle de la quinine, quand les hommes 

 sont disséminés dans des cantonnements ou des 

 postes plus ou moins éloignés. C'est le comman- 

 dement à tous les degrés qui doit être respon- 

 sable de cette distribution sous la surveillance 

 médicale effective. 



Dans ce chapitre sur le paludisme, le lecteur 

 s'étonnera certainement que nous n'ayons pres- 

 que jamais fait allusion à la terrible endémie qui 

 a décimé le corps expéditionnaire de Salonique. 

 Ne pouvant utiliser les renseignements dont nous 

 disposons, ne pouvant dire la vérité, toute la vé- 

 rité, sous le régime actuel de la censure, nous 

 attendrons le moment où les discussions scienti- 

 li(jues pourront se poursuivre librement'. 

 D' J.-P. Langlois-. 



Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris. 



1. Divers : Réunion des sciences médicales de l'arnaée 

 d'(_)rient. Nombreuses communications. 



AitHAMi : Presse médicale^ 22 mars 1917. 



Oauin ; Presse médicale, 4 juin 1917. 



Vincent : Presse médicale, 27 janv. 1916, 20 avril 1916. 



CiUFFiNI ■ // Policlinico, 12 déc. 1915. 



KiNG : Tropical diseases Bull., 15 oct. 1916. 



Chah: : La prophylaxie de la malaria au point de vue mili- 

 taire. 'i'raduL'tion in extenso, in Bull. Office internat, d'Hy- 

 giène, juillet 1915 (Bibliographie importante ) 



2. En ce qui concerne les fièvres typhoïde et paratyphoïdes 

 et les dysenteries, dont nous n'avons pas parié, nous ren- 

 voyons le lecteur à la dernière Revue de Pathologie générale 

 du professeur Gh. Achard (n° du 15 oclobre 1916, p. 550). 



