BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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\:\ jiiicrve on vue ilo la rpclicrclie, ilo la localisation et 

 (lo l'extracliou des |irojcftiles. 



I.a |iiM-iiii(''ic [larlio est consacrée an rappel de quel- 

 (pu-s notions tic l'hysiqne iadiolof;'i<I"c : production cl 

 propriolis dos rayons X ; lois dos projections dont la 

 connaissance est nécessaire pour comprendre toute 

 MuUliodc i\r localisa'ion; description dii matériel radio- 

 logicpio. 



La seconde partie traite de la recherche et de la 

 lociilisalion des projectiles. Les atitenrs insistent tout 

 il'ahord sur les précautions ipi'il faut prendre pour 

 découvrir le» projectiles par radioscopie ou par radio- 

 graphie; le paragraphe relatif à « ce qu'il ne l'anl pas 

 prendre pour descorpsétrangors » (p. 1 1 i) ser.a certaine- 

 ment lu avec prolil par les nond)reux médecins dont les 

 nécessités de la guerre ont l'ait des radiologistes. Les 

 méthodes de localisation qui ont été proposées sont 

 classées en deux grandes catégories: « les localisations 

 suivant deux axes qui se croisent, d'une part, et les 

 déterminations de la profondeur en évaluant la dis- 

 tance des deux ombres du corps étranger produites par 

 un déplacement de l'ampoule, d'autre part » (p. ili-;). 

 Nous ne pouvons que souscrire entièrement à la remar- 

 que qui suit : « Ces deux modalités... ont été connues 

 et appliquées presque des les débuts de la radiologie. 

 C'est dire combien, parmi les publications récentes, 

 n'ont fait ipie rééditer, sous d'autres noms, des techni- 

 ques déjà anciennes et parfaitement connues » (p. i^^)- 

 Les auteurs se sont astreints cependant à décrire en 

 détail la plupart des méthodes qui ont été proposées. 

 Un chapitre estconsacrcà la radiostéréoscopie, " quipeut 

 se montrer, en particulier, à peu près indispensable si 

 l'on veut se représenter parfaitement, avant d'interve- 

 nir, le siège d'un projectile par rapport aux repères 

 osseux dans certains examens du crâne, de la face, de 

 l'épaule ou do la hanche » (p. 229), un autre à la locali- 

 sation anatomique, sur laquelle les auteurs insistent 

 paiticulièrement et dont ils font ressortir toute l'im- 

 portance. 



Le projectile étant localisé, il s'agit de l'extraire. 

 Mais faut-il toujours l'extraire ? Ce n'est pas l'avis de 

 MM. Ombrédanne et Ledoux-Lebard, qui recomman- 

 dent une méthode [irudente : « Il faut comparer d'une 

 part les troubles résultant de l.a présence du projectile 

 inclus, d'autre part les inconvénients ou les dangers 

 devant résulter de son extraction » (p. 256). Après un 

 examen dos indications et des contre-indications à l'ex- 

 traction vient l'étude dos procédés d'extraction divisés 

 en trois catégories : les procédés de fortune, les procédés 

 de précision et les procédés de certitude. Les auteurs 

 désigni'nt sous le nom de procédés de précision u ceux 

 qui sont basés sur rem|)loi des appareils de guidage 

 mécanique, communément désignés par le terme géné- 

 rique de compas i> (p. 270). Les procédés de certitude 

 sont ceux d'opération sous l'écran : « U existe deux 

 manières bien dilVi'rentes d'ulillser cet écran pour l'ex- 

 traction dos projectiles. Dans l'une, l'opérateur regarde 

 lui-même, prend le projectile en voyant son omljre, et 

 se trovive exposé .à recevoir une certaine quantité de 

 rayons nocifs, outre qu'ilest obligé de seplacer dans dos 

 conditions d'éclairage spéciales et généralement dofoc- 

 tuouses; c'est Vexlrnctin» satin l'i'rran. Dans l'autre, 

 le radiologiste montre aussi souvent qu'il le faut, à 

 mesure qvie se déroule l'opération, le point qu'il faut 

 attaquer verticalement pour toml)er sur le projectile. 

 .Vais ici le chirurgien s'écarte pendant que passent les 

 rayons, et ne revient qu'après; c'est l'extraction à l'aide 

 fin nirilrùlfl interniitlent « (p. 277). C'est à ce dernier 

 procédé, dont ils ont précisé et perfectionné la techni- 

 que, t|uo les auli'urs donnent la préférence, n parce (|u'il 



est simple, parce qu'il échappe aux causes d'erreur, 

 parce qu'il est sans danger: citn, ttito pi jucuriflp » 



(p. ;w,8). 



Le chapitre ayant pour titre : « l'articularités pro]>res 

 ù certaines régions », contient des indications (iratiques 

 relatives à l'extraction qui résultent de l'expérience 

 personnelle des auteurs. Le dernier chapitre est consa- 

 cré à la recherche des projectiles ])ar les méthodes non 

 radiologiqucs : électrovil)reur, balance d'induction, 

 soude télé])honique, qui « ne sauraient remplacer l'exa- 

 men radiologique et l'extraction à l'aide du contrôle 

 intermittent et qui n'ont leur indication réelle que dans 

 les formations hospitalières dépourvues d'installations 

 radiologiqucs » (p. iltC)). 



L'ouvrage très complet et très condensé dont nous 

 venons d'indifpier les grandes lignes est excellent à 

 bien des égards. Abondamment documenjé et bien 

 illustré,- il est desti-ué à devenir le livre de référence de 

 tous les médecins radiologistes. 



l'eut-être cependant la partie relative au montage et 

 au fonctionnement des installations radiologistes eût- 

 elle gagné à être développée. MM. Ombrédanne et Le- 

 doux-Lebard renvoient le lecteur aux traites spéciaux 

 et aux catalogues des constructeurs pour les explications 

 relatives au fonctionnement. Quelques schémas des di- 

 vers montages en usage courant, quelipies explications 

 sur la bobine, l'interrupteur, le contact tournant, etc., 

 eussent, croyons-nous, été des plus utiles aux médecins 

 radiologistes peu expérimentés qui ont eu l'occasion 

 d'oublier les notions d'électricité qu'ils avaient acquises 

 pendant la durée de leurs études; on aurait pu, au 

 contraire, supprimer sans granil dommage les ligures 

 reproduisant des photographies d'ensemble des appa- 

 reils tout montes, des pieds et des tables de divers mo- 

 dèles, etc., qu'on trouve aisément dans les catalogues 

 et qui n'apprennent rien. 



Le chapitre 'Vil, relatif à la théorie générale des pro- 

 cédés de localisation, ne nous semble pas non plus très 

 heureux. Après avoir consacré quelques pages, écrites 

 avec le souci d'être aussi élémentaires que possible et 

 qu'on croirait destinées à un élève do troisième, à l'éta- 

 blissement d'une relation telle que 



^ CO, X 0,Oo 

 ' ce +O1O2' 



dans laquelle 00, désigne la distance normale du 

 projectile à l'écran, C<)| la distance de l'ampoule à 

 l'écran, OjOo le déplacement de l'oudire du projectile 

 pour un déplacement CC de la source, les auteurs se 

 croient obligés d'invoquer l.a difft'irnlielle logiiriflimi- 

 iliic pour calculer l'erreur qii'on commet sur OO, con- 

 naissant l'erreur qu'on peut faire dans l'appréciation 

 de OiOj. Combien de médecins savent-ils ce qui se ca- 

 che sous le symbole de diirérentielle logarithmique? Il 

 eut été si simple cependant de substituer dans la for- 

 mule, d'une part la valeur réelle de 0|0o, d'autre part 

 la valeur approchée que donne la mesure, et de faire la 

 différenre. Tout le monde eût c<im[iris. Ces substitutions 

 auraient donné du premier coup l'erreur absolue, beau 

 coup plus intéressante que l'erreur relative ])our le 

 radiologisle, à qui il sudit de connaître de condiien de 

 millimètres il peut se tromper dans le calcul de la pro- 

 fondeur, l'erreur relative n'ayant au contraire pour lui 

 aucune signitication pratique. 



Ces qtielques remarques n'enlèvent rien à la valeur 

 générale de l'ouvrage. Nous avons dit dès le début tout 

 le bien que nous en pensions. 



A. BoiiTAHro, 



Cliargo A'wn cours complénientnire do Physique 

 h l'I'niversilc' de Mnrilpcilici-. 



