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décowerlv et la toculisalion ilc corps élrun^ers soui)- 

 çonnés dans la région orbilaire et plus particuliùreiuent 

 dans le globe oculaire. Lu problème posé est important 

 et dillicilc. A. Heclieiclie du corps clran^er. Elle se fait 

 par une exploration radiologi<iuo minutieuse : examen 

 radiosoopiqiie d'abord, puis, s'il est nrgatif, radiogra- 

 phie d'exploralion en prenant les précautions indispen- 

 sables jjour découvrir un corps étranger le plus souvent 

 très petit et qui peut être dans l'œil, c'est-à-dire dans 

 un organe essentiellement mobile (immobilisation de 

 l'ail, posi- courte, incidence dédoublant les images des 

 deux régions orliitaires, etc.). Si 1 un au moins des deux 

 examens montre un éclat, on en exécute la localisation 

 proprement dite. B. Localisation du corps étranger, hes 

 métliodes précédemment employées peuvent se ranger 

 en deux groupes : méthodes slcréoscopiques (seules 

 applicables pour un œil dépourvu de mobilité) et mé- 

 thodes comparant qualitativement les déplacements du 

 corps étranger avec ceux du globe oculaire. Elles sont 

 insullisantes. La méthode qu'emploient MM. Fraudet et 

 Belot utilise la mobilité de l'œil, mais elle substitue à 

 une comparaison qualitative grossière une comparaison 

 quantitative précise. Elle consiste à rechercher si le 

 corps étranger est ou non intra-oculaire, puis, s'il est 

 dans le globe, à le situer exactement par rapport aux 

 axes anatomiques' de celui-ci. Elle exige la conserva- 

 lion de la vision au moins pour un œil, ainsi qu'une 

 certaine mobilité de l'œil blessé. Elle nécessite cinq 

 radiographies : trois latérales et deux frontales, i" Pre- 

 mii're partie de la localisation. I.r corps étranger est- il 

 ou non intra-oculaire .' Un corps étranger du globe en 

 suit les déplacements. Si l'œil tourne sur son axe trans- 

 versal, le corps étranger doit tourner du même angle, 

 autour du même axe. Les trois radiographies latéra- 

 les permettent de rechercher s'il en est ainsi. Dans ce 

 but, on projette l'image de la région orbitaire sur une 

 plaque sensible, glissée dans un tiroir convenable, du 

 côté de l'œil blessé, parallèlement au plan médian du 

 sujet; l'axe transversal de l'œil est alors perpendicu- 

 laire à la plaque. On centre l'ampoule à raj'ons X sur 

 cet axe, à grande distance de la plaque (90"" environ). 

 Le crâne du patient étant bien immobilisé, on exécute 

 trois radiographies (sur trois plaques différentes mar- 

 quées F, H. B). Pendant chacune des poses le blessé vise 

 un point successivement situé « en face » de lui (cliché 

 F), puis a en haut » vers son front (H) et «en bas «vers 

 ses pieds (B). L'œil a tourné sur son axe transversal. 

 On peut construire, sur une feuille de papier, les deux 

 positions de son axe antéro-postcrieur par rapport à la 

 position initiale (œil regardant en face), si l'on connaît 

 les situations respectives du point visé pendant chaque 

 pose et du centre du globe oculaire. En fait, le blessé 

 fixe une lampe à incandescence qu'on déplace le long 

 d'une règle divisée dont la direction est perpendiculaire 

 à l'axe de l'ceil regardant en face. Les trois clichés dé- 

 veloppés et secs, on en établit un calque unique, ce qui 

 revient à reporter sur l'un d'eux les ombres du corps 

 étranger des deux autres; si les trois images du corps 

 étranger sur ce calque ne coïncident pas, le corps étran- 

 ger est mobile avec l'œil. On construit alors le centre 

 de la circonférence passant par des points correspon- 

 dants des trois images du corps étranger, puis on re- 

 cherche si les positions de ces trois points autour de ce 

 centre sont en accord avec les trois positions succes- 

 sives de l'œil. Pratiquement, on reporte le calque sur la 

 construction représentant les rotations du globe. Si la 

 superposition est possible, te corps étranger est dans 

 l'œil ou dans, la partie de ses muscles qu'on peut confon- 

 dre avec lui : il a tourné du même angle autour du 

 même axe. Sinon, le corps étranger est en dehors du 

 globe. Dans le premier cas, le centre de la circonférence 

 construite est encore la trace de l'axe transversal sur le 



1. On (Icfinït, en An;ilomic, trois axes de rotation de i'«i'il : 

 • axe anléro-poslérienr (îix** optique}, l'axe transversal. l'axe 

 Tcilical IverticEd en position nnatomique : iujet debout, regar- 

 dant à l'horizon). Ces trois axes sont rtctangnlaires. 



calque. Si l'on avait la direction de l'axe antcro-[)osté- 

 rieur sur l'un des clicfiés (F par exemple), on pourrait 

 reporter celte trace sur ce cliché, ou sur un calque, et 

 mener, par le point obtenu, les projections des axes 

 antéro-postérieur cl vertical du globe; on posséderait 

 ainsi les premiers éléments d'une localisation géoraé- 

 lri(iue : projection du corps étranger sur l'éciuateur sagit- 

 tal, rapportée au.x diamètres vertical et antéro-posté- 

 rieur. U sullit pour cela de disposer deux petits repères 

 mélalliques dans le dessus du tiroir; ces deux repères 

 dclinissentune direction dans l'espace cl sur les plaques. 

 Au moment de la mise en place (lu sujet, on fait coïnci- 

 der cette direction avec l'axe de l'œil regardant « en 

 face »; pendant la première [)ose (F), on i)lace la lampe 

 visée à l'intersection de cette direction et de la règle 

 divisée. La méthode est en défaut si le corps étranger 

 se trouve sur l'axe transversal et si son ombre n'olfre 

 aucune saillie; elle devient d'une application dillicilc 

 (construction de la circonférence) et d'une rigueur illu- 

 soire s'il est très petit et très voisin du uicnie axe. Mais 

 alors les radiographies frontales permetlenl de résou- 

 dre le problème à coup sûr. 2" Deu.riiiint; partie de la 

 localisation. Jiadiographies frontales. On lesexécule en 

 plaçant, sur un support convenable, la plaque parallèle- 

 ment au plan frontal : elle est alors perpendiculaire à 

 l'axe de l'œil regardant en face. L'ampoule est centrée 

 sur cet axe. Un réticule fait de deux Mis à coudre rectan- 

 gulaires entre eux, solidaire du supjxjrt, se trouve entre 

 l'œil et la plaque; on le centre sur la pupille. Quatre 

 repères métalliques (pointes fines) permetlenl de retrou- 

 ver sur les plaques les directions des lils du réticule, 

 soit les projections des axes transversal et vertical du - 

 globe. L'immobilité du crâne étant assurée, on effectue 

 deux radiographies (sur deux plaques différentes mar- 

 quées F et D), l'œil blessé regardant successivement 

 u en face » (F), puis « en dedans » (D). La rotation de 

 l'd'il sur son axe vertical est de l'ordre de .'15°. Lorsque 

 les clichés sont secs, on en exécute un calque unique. 

 a. Si les radiographies latérales ont donné la certitude 

 de la situation intra-oculaire du corps étranger, le cal- 

 que frontal peut fournir une vérilication. D'ailleurs la 

 première des frontales (F) donne la projection de l'éclat 

 rapportée aux diamètres vertical et transversal, termi- 

 nant ainsi la localisation géométrique, b. Si les latérales 

 permettent de penser que l'éclat se trouve sur l'axe 

 transversal, le calque frontal renscigTie, qualitalivenient 

 seulement, mais avec une certitude suffisante : si les 

 deux ombres coïncident avec la croisée des lils du réti- 

 cule, le corps étranger se trouve au centre de rotation 

 de l'ail: si les ombres sont séparées, mais sur le dia- 

 mètre transversal, en des situations respectives en 

 accord avec les deux positions du globe, à des distances 

 du centre inférieures ou au plus égales à son rajon, le 

 corps étranger est encore intra-oculaire. Dans ces deux 

 derniers cas également, la première des frontales ter- 

 mine la localisation. Traduction des résultais. Localisa- 

 tion analomique. On peut remettre à l'ophtalmologiste 

 un schéma représentant la position du corps étranger 

 par rapport avix axes de l'œil. Mais en se reportant à 

 des coupes de l'œil normal, on peut encore généralement 

 déduire de la situation géométrique trouvée une excel- 

 lenle localisation analomique. Corps étrangers périocu- 

 laires et des muscles de l'œil. La localisation des corps 

 étrangers périoculaires est simple : ils sont entraînés 

 dans le sens des déplacements de l'ail et se trouvent à 

 une distance de son centre peu supérieure à son rayon. 

 Enlin, une élude minutieuse des déplacensenls du corps 

 étranger sur les cinq plaques et des positions corres- 

 pondantes du globe peut permettre la localisation des 

 corps étrangers des muscles de l'œil, liésultats. Conclur 

 sion. MM. Fraudetet Belot applii)uenl la méthode <lcpuis 

 plus de deux ans avec un succès constant. Elle est, 

 d'après les ophtalmologistes, particulièrement intéres- 

 sante pour la localisation des corps étrangers du cris- 

 tallin et de la paroi du globe : c'est en effet <lans ces 

 deux cas surtout que l'intervention curative peut être 

 pratiquée. 



