E. ROUBAUD. — ANopflELISME ET PALUDISME 



599 



jusqu'alors inconnue de porteurs triiémato- 

 zoaires provenant des nombreux contingents co- 

 loniaux, de la main-d'œuvre exotique et surtout 

 des rapatriés de l'armée d'Orient, a fait conce- 

 voir, en effet, des craintes assez sérieuses au su- 

 jet de l'extension ou du réveil des anciens foyers 

 nialariens. I-es premiers, Léger et IMouriquand ', 

 de» la fin de l'année 1916, signalaient le danger 

 et appelaient l'attention des spécialistes sur la 

 présence des Anophèles dans maintes régions de 

 France. Peu de temps après, R. Blanchard, 

 ^^ ïirtz, etc., joignaient leurs intances à celles de 

 ces auteurs et, sous la présidence du P' La- 

 vcran, se constituait, au sein du Sous-Secrétariat 

 ilu Service de Santé, une Commission chargée 

 d organiser la prophylaxie du paludisme dans 

 notre pays. 



En présence d'une menace d'un caractère aussi 

 manifeste, il était nécessaire de prendre en effet 

 sans tarder les mesures prophylactiques les 

 plus indispensables ; aussi convient-il de louer 

 sans réserves les efforts de cette Commission et 

 la décision qui l'a organisée. Mais, d'autre part, 

 étant donnés les faits déjà connus d'anophélisme 

 sans paludisme sur notre sol, on pouvait conser- 

 ver des doutes sur l'extension facile de cette af- 

 fection dans notre pays, et tout au moins sur les 

 propriétés de transmission de nos Anophèles 

 autochtones. Il était important d'être fixé d'une 

 façon définitive sur les conditions encore obscures 

 de la contagion malarienne en France. C'est ce 

 que je me suis proposé d'examiner. 



La première question qui se posait était la sui- 

 vante : Les Anophèles des régions françaises non 

 palustres sont-ils effectivement aptes à transmet- 

 tre le paludisme ? C'était, comme on le voit, la 

 question même de l'existence des races réfrac- 

 taires d'Anophèles qu'il convenait de soumettre 

 à la vérification de l'expérience : Y a-t-il, oui ou 

 non, dans les régions salubrés, des Anophèles 

 doués d'immunité naturelle à l'égard des parasites 

 nialariens et peut-on expliquer par là l'inexis- 

 tence des fièvres palustres dans ces régions ? 



Afin d'apporter à cette importante question la 

 solution expérimentale nécessaire, j'ai soumis 

 des paludéens, qui se sont bénévolement prêtés 

 à cette expérience, à la piqûre d'Anophèles vier- 

 ges recueillis dans différentes localités incontes- 

 tablement indemnes de paludisme, telles que la 

 banlieue de Paris (Versailles, Meudon), et 

 l'Yonne (Villeblevin). Ces Moustiques ont été gor- 

 gés sur des porteurs d'hématozoaires provenant 



1. Soc. Méd. Cliirorg. xiT* région, 5 déc. 1910. 



de l'armée d'Orient, et en traitement à l'Institut 

 Pasteur de Paris. Pour éviter toute cause d'erreur, 

 les Moustiques étaient capturés à l'étatde larves, 

 élevés et conservés au laboratoire à l'abri de 

 toute infection paludéenne possible. 



Ces Anophèles d'élevage, répartis en plusieurs 

 lots placés dans des conditions variées d'humidité 

 et de température, les uns à 25° C. en air saturé 

 ou non, les autres à la température et à l'humi- 

 dité normales du laboratoire, ont piqué, à des 

 temps divers, des malades porteurs de formes 

 sexuées (gamètes) des parasites malariens. Les 

 expériences ont porté sur les deux types d'infec- 

 tion palustre les, plus répandus à l'armée 

 d'Orient : la tierce bénigne produite par le Plas- 

 modium vivax, et la tierce maligne ou tropicale 

 produite par le Plasniodium falciparum. Dans 

 les deux cas, les résultats ont été absolument dé- 

 monstratifs : la dissection des moustiques a 

 permis de constater soit sur l'estomac, soit dans 

 les glandes salivaires, les formes de développe- 

 ment ou d'inoculation des parasites chez leur 

 hôte intermédiaire. Le plus grand nombre des 

 Anophèles ayant pris part à ces expériences ont 

 été reconnus infectés, et dans certaines expé- 

 riences même la proportion des Anophèles infec- 

 tés atteignait 100 "/o. 



Afin de lever tous les doutes possibles sur la 

 réalité de l'infection contractée par ces Mousti- 

 ques, je me suis personnellement soumis à la 

 piqûre d'un unique Anophèle nourri quinze jours 

 auparavant sur un malade porteur de PI. vivax. 

 Après une incubation normale d'une quinzaine 

 de jours, un accès fébrile typique s'est manifesté, 

 avec présence, dans le sang, des parasites de la 

 tierce semblables à ceux de la forme initiale '. 



Ainsi se trouvait définitivement établi par l'ex- 

 périence un fait en faveur duquel n'existaient 

 encore que des présomptions plus ou moins 

 théoriques : les Anophèles des régions de France 

 où le paludisme ne sévit pas sont éminemment 

 aptes à s'infecter au contact des porteurs d'hé- 

 matozoaires et à transmettre l'infection mala- 

 rienne. Du même coup se trouvait aussi réduite 

 ànéantl'hypothèse permise relativement àl'exis- 

 tence de races d'Anophèles spontanément ré- 

 fractaires. De telles races, selon toutes appa- 

 rences, n'existent pas. Tout au moins faut-il 

 chercher ailleurs l'explication des faits d'anophé- 

 lisme sans paludisme. 



D'autres faits, au surplus, sont venus égale- 

 ment démontrer la susceptibilité à l'infection 

 palustre de nos Anophèles autochtones, prove- 



1. Le premier accès d'inoculation ayant cédé à la quinine, 

 l'ntTection a cependant suivi son cours ; une première recUute 

 s'eat manifestée en mai, une seconde en juillet. 



