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D'Ch. achard. 



REVUE DE PATHOLOGIE GENERALE 



quand j'eus l'occasion d observer avec Bensaude, 

 à l'hôpital Beaujon, une malade dont les symptô- 

 mes étaient ceux d'une lièvre typhoïde classique, 

 compliquée même d'hémorragie intestinale, de 

 phlébite et de pyélonéphrite, et dans l'urine de 

 laquelle nous pûmes déceler un germe un peu 

 différent du bacille d'Eberth. Ce microbe était 

 bien agglutiné par le sérum de la malade, mais 

 non par celui d'autres malades atteints de fièvre 

 typhoïde, et le sérum de cette femme n'aggluti- 

 nait pas non plus le bacille d'Eberth. Comparant 

 ce microbe avec un autre échantillon microbien 

 recueilli quelques mois auparavant dans un abcès 

 opéré par Walther, consécutivement à une mala- 

 die aiguë mal déterminée chez un nouveau-né, 

 nous lui trouvâmes des caractères identiques. Ce 

 nouveau bacille se distinguait donc du bacille 

 d'Eberth par l'agglutination. De plus, il s'en 

 séparait encore en ce qu'il se développait sur les 

 anciennes cultures de bacille d'Eberth. Il s'en 

 rapprochait, par contre, par son défaut d'action 

 sur le lactose : non seulement, en effet, il ne for- 

 mait pas de bulles dans les bouillons lactoses, 

 mais encore il ne coagulait pas le lait, même 

 lorsqu'on portait ce lait à l'ébullition. En cela il 

 se distinguait donc du colibacille et des paraco- 

 libacilles. De même, les épreuves de réensemen- 

 cement sur les anciennes cultures attestaient son 

 individualité propre. 



Plus voisin, parconséquent, du bacille d'Eberth 

 que du colibacille, il nous parut mériter le nom 

 de bacille par atyphique, qui marquait en quelque 

 sorte sa place entre le bacille d'Eberth et les para- 

 colibacilles, dans la série de types microbiens 

 qui relie le colibacille au bacille d'Eberth. 



La constatation de ce microbe chez des mala- 

 des atteints d'infections à caractère typhoïde et, 

 en particulier, dans un cas de fièvre typhoïde ty- 

 pique, constituait la première démonstration du 

 rôle d'un autre germe que le bacille d'Eberth 

 dans la genèse, de cette maladie. Elle faisait une 

 place, à côté de la fièvre typhoïde éberthienne, à 

 la fièvre typhoïde à bacilles paratyphiques ou 

 fièvre paratyphoïde. La distinction de ces deux 

 infections voisines reposait sur les propriétés 

 agglutinantes du sérum des malades et sur les 

 caractères biologiques des bacilles récoltés chez 

 ces malades. 



Notre premier travail sur les infections paraty- 

 phoïdes ' (nov. 189G) ne trouva d'abord que peu 

 défaveur, la spécificité du bacille d'Eberth parais- 

 sant établie solidement après les vives discus- 

 sions qu'elle avait soulevées. L'année suivante 



1. Cli. Achard et H. Bensaide : Infections paratyphoïdi- 

 ques. lîttll, et Mérn . de la Soc. nièdic. des Hûpil. t 27 nov. 1896, 

 p, 820. 



(1897), Widal et Nobécourt', ayant retiré d'un 

 abcès du cou un bacille identique au nôtre, ainsi 

 que Brion le reconnut plus tard, le décrivirent 

 comme un paracolibacille. En Amérique, quel- 

 ques cas d'infections paratyphoïdes furent aussi 

 publiés .par Brill (1898), Gwyn (1898), Cushing 

 (1900), sans que les microbes trouvés fussent dé- 

 signés sous la dénomination que nous avions pro- 

 posée; Gwyn 2 employa même le terme de « para- 

 colonbacillus ». 



C'est à la suite de recherches faites à Ham- 

 bourg par Schottmùller 3 que l'attention des bac- 

 tériologistes et des cliniciens se porta définitive- 

 ment surles infections à bacilles paratyphiques. 

 Schottmùller employa ce terme, sans mention- 

 ner ni paraître savoir qu'il avait été employé déjà 

 en France quatre années avant, ni que les infec- 

 tions déterminées par ces bacilles et semblables 

 à la fièvre typhoïde éberthienne y avaient fait 

 l'objet d'une description. 



Ce qu'il y a de plus nouveau dans les recherches 

 de l'auteur allemand, c'est que les bacilles récol- 

 tés chez ses malades formaient, par leurs carac- 

 tères, deux groupes distincts, qui furent désignés 

 plus tard par Kayser sous les noms de type A et 

 type B. Le bacille paratyphique B est identique 

 à celui de nos deux premières observations. 



Depuis, les fièvres paratyphoïdes ont été 

 observées un peu partout, souvent sous la forme 

 d'épidémies, associées généralement à une épi- 

 démie de fièvre typhoïde éberthienne. Les publi- 

 cations qui s'y rapportent se sont rapidement 

 multipliées 4 et la place de ces infections dans la 

 pathologie humaine n'a fait que prendre une 

 importance croissante. La guerre actuelle, en 

 faisant apparaître leur extrême fréquence, a fait 

 de leur étude un sujet d actualité. 



Tandis que les fièvres paratyphoïdes prenaient 

 ainsi leur rang dans les descriptions nosologiques, 

 nombre d'auteurs s'efforçaient d'ajouter aux 

 distinctions bactériologiques des distinctions 



1. F. Widal et P. Nobécourt : Séroréaction dans une in- 

 fection à paracolibacilles. Semaine me'dic, 4 août IS'.tT, p, 2fê5, 



2. N. 1S. Gwyn : On infection with a paracolon baciUua in 

 a case with ail lue clinical features of typhoid fever. Bull, of 

 tlie John Hopkins Hosp., mars 1X9K, vol. IX, p. 54. 



II. Cushing : A comparative study of some members of a 

 pathogenic group of bacilli of the Hog-cholera or Bac. enic- 

 ritidis (Gartner) type, intermediate between the typhoid and 

 colon groupa. Bull, ofthe John Hopkins Hosp., juill -août 1900, 

 1>. 1156. 



:i Schottmùller : Ueber elne das Bilde des Typhus bietende 

 Ejrkrankung bervorgerufen durch typhusahnlichen Bacillen. 

 Deuliche med. Wochensehr., t'JOO, p. M 1 . — Weitere Mitteilun- 

 gen uher melirere dus Bild des typhusbietende Krankheitsfàlle, 

 hervorgerufen durch typhus ab.Dlicb.en Bacillen (Paratyphus). 

 Zeittehr.f. Hyg. und JnfekU.on.shr.., 1900, Bd. XXXIX, p. 368. 



4. Voir pour l'historique des infections par les bacilles pa- 

 ratyphiques : G. Ronneaux : Le paratyphus, les infections 

 paratyphoïdiques, Thèse de Paris. 1904. 





