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REVUE DE PATHOLOGIE GÉNÉRALE 





éberthienne el paratyphiques esl le nécessité 

 d'unir à la vaccination préventive contre la fièvre 

 éberthienne une vaccination semblable contre les 

 Gèvres paratyphoïdes. Celte nécessité, qui ne 

 s'imposail pas tant que les lièvres paratyphoïdes 

 restaient relativement rares et beaucoup moins 

 fréquentes que la fièvre éberthienne, est devenue 

 tout à l'ait urgente aujourd'hui, vu l'accroisse- 

 ment considérable îles infections paratyphiques. 



De semblables vaccinations multiples mil été 

 pratiquées déjà par Castellani 1 (1905), puis par 

 Cummins et Cumming 2 (1912) dans l'armée an- 

 glaise, par Kabeshima 3 (1914) dans la Hotte japo- 

 naise. M. Vincent ', en France, a fait également 

 depuis i'.UO des vaccinations antiparatyphiques. 

 Tout récemment M. W'idaPa préconisé l'emploi 

 d'un vaccin triple, renfermant à la fois les prin- 

 cipes immunisants du bacille d'Eberth et des 

 bacilles paratyphiques A et 13. Ces vaccinations 

 multiples sont actuellement pratiquées sur une 

 large échelle. 



Leur inconvénient pourrait être de provoquer 

 des réactions un peu vives ou de nécessiter un 

 temps assez long pour introduire en plusieurs 

 fois les doses suffisantes et inoffensives du triple 

 vaccin. Mais cet inconvénient parait pouvoir être 

 évité en substituant à l'eau, comme véhicule des 

 émulsions microbiennes, des corps gras qui retar- 

 dent l'absorption des principes immunisants et 

 toxiques renfermés dans le vaccin. MM. Le 

 Moignic et Pinoy 6 ont employé comme véhicule 

 un mélange de lanoline et d'huile de vaseline; 

 avec M. Foix 7 j'ai utilisé l'huile d'olive. Les 



1. Casti-llani : Typhoid and paratyphoid vaccination with 

 live attenuated vaccine: mixed vaccines, Trans. <>f the Soc. 

 of tropic. Med. and Hygiène, janv. 1909, vol. VI, n' 3 

 p. 57. 



2. Cummins el Cumming : Preliminavv noie on immunization 

 aguinst B. parafyphosut A. Journal of the Royal Army med. 

 Corps, 1912, vol. H, p. 38'J. — Expcriin. imtnunizalion aguinst 

 Bac. paratypliosus A. Ibid , 1913, vol. II, p. 28. 



3. T Kabeshima : Uelier Typhus und Paratyphnsschulz- 

 unptung mittels gemischler Typhus nnd Paratyphasvaccine 

 undilie Ergebnisse der Schutzimpfungin der kaiserlich japo- 

 nisclien Marine. Centralbl. f. Baktciiol., 13 juin 1914 Bd 

 LXXIV, p. 294. 



4. H. Vincent : Sur la vaccination de l'homme contre la 

 fièvre typhoïde. Bull, de l'Acad. de Mid., juin 1910, t. XI, III, 

 p. 615. — La vaccination anlityphoidicpje dans l'armée fran- 

 çaise. Rapp. du XVII' Congr, internai, de Mid., Londres 

 1913, Sect. de méd. navale et militaire, p. 63. 



5. F. Widal : Etude sur les vaccinations mixtes antity- 

 phoïdiques et anliparatyphoïdiques. Bull, de l'Acad. de 

 Méd., 10 août 1915, t. LXXIV, p. 148. 



6. Lf. Moignic et Pinoy : Les vaccins en émulsion dans les 

 corps gras ou lipo-vaccins. C. R. de la Soc. de Biologie, 

 4 mais 1910, p. 201. — Application à l'homme des vaccins en 

 émulsion cVnns les corps gras (lipo-vaccins). Ibid., 6 niai 1916, 

 p. 352. 



". Cb. Aciiakd et Ch. Foi» Sur l'emploi des corps gras 

 comme véhicules clés vaccins microbiens. C. B. de la Soc. 

 de Biologie, 18 mars 1916, p. 209. 



résultats ont été satisfaisants el il esi permis de 

 penser que, conformément à nos prévisions, il 

 scia possible de cette manière, non seul. ■ment de 

 faire tolérer de fortes doses de triple émulsion 

 microbienne, mais aussi d'abréger le délai de 

 la vaccination, condition qui, dans les circons- 

 tances de la guerre actuelle, offre un intérêt 

 évident. 



Quelle que soit, d'ailleurs, la meilleure tech- 

 nique pour la préparation des vaccins multiples, 

 on ne peut douter qu'on n'obtienne de leur emploi 

 l'extinction graduelle des épidémies de fièvres 

 paratyphoïdes comme de celles de fièvre éber- 

 thienne, et cette disparition consacrera d'une 

 façon définitive l'importance théorique et prati- 

 que qui s'attache à la notion des fièvres paraty- 

 phoïdes. 



En somme, la connaissance des lièvres para- 

 typhoïdes comporte une série de données qui 

 intéressent la Pathologie générale. Elle concourt 

 à montrer que les microbes pathogènes capables 

 d'engendrer une même maladie, bien définie par 

 ses symptômes, ses lésions, les circonstances de 

 son apparition, n'appartiennent pas toujours à 

 une espèce unique, mais forment un groupe de 

 types parfaitement distincts par les réactions 

 spécifiques auxquelles ils donnent naissance, 

 quoique fort voisins par leurs caractères morpho- 

 logiques et même biochimiques. Elle contribue 

 encore à montrer qu'un même type microbien 

 peut engendrerdes affections diverses quantaux 

 symptômes et aux lésions, puisque le bacille pa- 

 ratyphique B notamment est capable de provo- 

 quer, outre une fièvre à caractère typhoïde, des 

 entérites simples, des entérites dysentériformes, 

 des ictères infectieux, des accidents toxi-alimen- 

 taires. 



En ce qui concerne la nosologie, la connais- 

 sance des fièvres paratyphoïdes a déterminé le 

 démembrement étiologique de la maladie décrite 

 sous le nom de fièvre typhoïde et-définie comme 

 une entité morbide propre par un ensemble de 

 caractères cliniques, anatomo-pathologiques et 

 étiologiques. 



Enfin les conséquences pratiques de cette 

 connaissance découlent de ce fait que les types 

 microbiens capables d'engendrer le syndromede 

 la fièvre typhoïde nedéterminent pas d'immunité 

 réciproque. Aussi les réaction s spécifiques des hu- 

 meurs diffèrent-elles suivant le type microbien, 

 ce qui nécessite pour le sérodiagnostic des 

 épreuves multiples. Mais surtout la conséquence 

 capitale, c'est que la vaccination préventive et la 

 bactériothérapiecurative nécessitent comme con- 

 dition indispensable l'emploi de vaccins mul- 

 tiples, vraiment plurivalents, et préparés au 



