BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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distincts, et même des asiles spéciaux pour les caté- 

 gories d'aliénés classés d'après leurs réactions (incu- 

 rables valides, incurables infirmes, aieus curables, 

 criminels devenus aliénés, aliénés dangereux, épilep- 

 tiques, idiots, buveurs, nerveux, etc.). 



La création A' asiles-colonies a été une innovation 

 importante. Ces établissements, où les deux tiers des 

 malades jouissent de la vie en liberté, diffèrent abso- 

 lument des asiles-casernes, des renfermeries de jadis. 

 La subordination étroite de l'organisation matérielle 

 aux exigences du traitement a changé du tout au tout 

 la phystonomie de l'établissement d'aliénés. Des pavil- 

 lons isolés disséminés, à destination spéciale soigneu- 

 sement étudiée, sont affectés chacun à un petit nombre 

 de malades seulement (pavillons de surveillance con- 

 tinue, d'observation, pavillons fermés, villas ou- 

 vertes, etc.). L'asile devient ce qu'il doit être : un 

 hôpital (pour le traitement des curables), annexé à 

 une colonie (pour la vie en liberté des convalescents et 

 des chroniques). 



L'assistance des aliènes criminels a été organisée 

 dans la plupart des Etats de l'ancien et du nouveau 

 monde : des médecins dirigent des quartiers spéciaux 

 annexés aux établissements pénitentiaires ; des pavillons 

 sont affectés, dans certains asiles, aux détenus aliénés 

 ayant terminé leur peine, aux aliénés ayant commis 

 des crimes. En Italie, trois grands asiles centraux 

 recueillent plus de 600 aliénés criminels. 



L'assistance des buveurs d habitude est en bonne 

 voie d'organisation. Cependant, il faut le reconnaître, 

 nous n'avons, en France, rien d'analogue aux établis- 

 sements modèles d'Ellikon et de Berlin. 



L'assistance des épileptiques. encore si rudimentaire 

 dans nos asiles publics, est une question résolue à 

 l'Etranger. Le seul mode d'hospitalisation qui convienne 

 à ces malades est F asile-colonie spécial, autorisant, 

 d'une part, la vie en liberté au cours des phases de 

 lucidité, et, d'autre part, comportant la surveillance 

 continue et un traitement approprié pendant les pério- 

 des délirantes. Les asiles-colonies de Bielefeld, Berlin, 

 Hochweitzschen, sont admirablement installés dans 

 ce double but. 



La création de sanatoriums populaires pour les ner- 

 veux a été aussi un progrès incontestable, de même 

 que les hôpitaux urbains destinés au traitement immé- 

 diat des maladies mentales aiguës. Malheureusement, 

 nous n'avons, en France, ni les uns ni les autres. 



Dans le traitement des psychoses, les moyens de 

 contention mécanique ont été supprimés {no-restraint\ 

 le traitement en liberté mis en pratique (open-door), 

 ['isolement cellulaire supprimé, le traitement par le lit, 

 par les bains permanents, généralisé. 



Le nombre proportionnel des asiles est plus considé- 

 rable en Allemagne qu'en France, 152 contre 68. Le 

 confort des aliénés est l'objet d'une plus grande solli- 

 citude : le prix de journée est plus élevé. En France, 

 il oscille entre 1 franc et 1 fr. 2.t, somme manifeste- 

 ment insuffisante. Pour la région de l'Est, il varie de 

 fr. 80 à 1 franc, tandis que, pour les asiles voisins 

 de la province rhénane, il est de 2 fr. 41. 



Enfin, il faut mentionner tout particulièrement 

 l'organisation du service médical en Allemagne, en 

 Suisse et en Italie. Confier 600, 1.000 malades à un 

 médecin, comme on le fait encore chez nous, paraîtrait 

 chez nos voisins une monstruosité. Les médecins-di- 

 recteurs sont recrutés parmi les médecins en second, 

 ceux-ci parmi les médecins-assistants; enfin, ces der- 

 niers sont choisis par les chefs de service responsables, 

 qui ont tout intérêt à ne prendre que des hommes 

 instruits et consciencieux. Les agents du personnel de 

 surveillance sont également plus nombreux et mieux 

 rétribués en Allemagne et en Suisse. 



Les asiles sont mieux outillés au point de vue scien- 

 tifique (laboratoires, bibliothèques). Dans toutes les 

 universités allemandes existent des cliniques psychia- 

 triques, et le stage psychiatrique, obligatoire pour les 

 élèves, est sanctionné "pai- une épreuve spéciale. 



En résumé, on est forcé de constater un progrès 

 considérable dans l'assistance des aliénés, en Alle- 

 magne, en Suisse et en Italie. Et ce progrès s'est réalisé 

 en moins de trente années. Les idées françaises sur 

 l'organisation des quartiers de classement, sur l'ensei- 

 gnement clinique des maladies mentales, sur la colo- 

 nisation des aliénés, la doctrine anglaise du no- 

 restraint, le principe écossais de Yopen-door, tous ces 

 perfectionnements se sont rapidement acclimatés en 

 Allemagne. Ils ont été appliqués avec une méthode 

 inflexible, qui n'a pas tardé à donner à ce pays le 

 premier rang, dans ce domaine philanthropique, si 

 longtemps occupé par la France. 



Si, pendant la première moitié du siècle dernier, 

 nous fûmes, sans contredit, les initiateurs de la Psy- 

 chiatrie et de la thérapeutique mentale, il faut bien 

 reconnaître que, depuis lors, nous avons été dépassés. 

 L'ignorance des réformes réalisées au delà de nos 

 frontières a nui grandement à notre marche en avant. 



11 semble que nous ayons voulu laisser à d'autres 

 l'honneur de poursuivre l'œuvre admirable entreprise 

 par nos devanciers, et le soin de tirer parti des idées 

 nées dans notre propre pays. 



Nos asiles sont loin de représenter ces « instruments 

 de guérison » qu'on réclame depuis si longtemps. 



Si humiliant que cela puisse être, il^ne faut pas 

 hésiter à proclamer notre infériorité; continuer à 

 l'accepter, c'est l'aggraver encore. Il est grand temps 

 d'y remédier. Une réforme radicale de nos asiles s'im- 

 pose, au point de vue matériel; une réorganisation 

 sérieuse du service médical n'est pas moins nécessaire, 

 si nous voulons reconquérir la place que nous n'au- 

 rions jamais dû perdre. 



D'heureux symptômes donnent, d'ailleurs, à penser 

 que nous ne resterons pas plus longtemps en arrière. 

 Toutes les questions concernant l'assistance et le trai- 

 tement des aliénés sont aujourd'hui à l'ordre du jour. 

 La Presse s'en empare; on les discute activement 

 dans les Congrès et dans les Sociétés savantes, dans 

 les assemblées législatives et départementales. Des 

 écrivains bien informés font journellement le procès 

 de la routine, de l'optimisme, de l'ignorance. 



Ces courageux efforts ne peuvent conduire qu'au 

 succès. Alors qu'il n'y a pas bien longtemps la satis- 

 faction était le mot d'ordre générai, qu'on s'était 

 endormi dans un l'ar-niente dangereux et qu'on osait 

 présenter des asiles-prisons comme des asiles modèles, 

 on voit maintenant nombre d'esprits indépendants 

 dénoncer le mensonge des clichés optimistes tradi- 

 tionnels. Ils disent hautement que tout n'est pas pour 

 le mieux dans nos asiles; ils comparent ce qui se fait 

 à l'Etranger avec ce qui se fait chez nous; ils réclament 

 des réformes urgentes, indispensables, peu coûteuses 

 en somme. Voilà ce que nous enseigne, sans crainte 

 de dire très haut d'assez dures vérilés, le D'" Sérieux. 



C'est un très louable effort que de chercher à secouer 

 les préjugés, l'incuriosité et la torpeur. 11 y faut un 

 réel courage. Là est le grand mérite de cet auteur. Et 

 il en est déjà récompensé. 



La tâche qu'il a entreprise depuis plusieurs années, 

 et qu'il poursuit sans relâche, a déjà porté ses fruits. 



On ne peut plus dire aujourd'hui, avec Marandon de 

 Montyel, que « la Psychiatrie française se meurt ». 



Une rénovation bienfaisante s'accentue chaque jour. 

 Elle se manifeste non seulement dans le domaine 

 scientilique, mais aussi dans les perfectionnements 

 incessants apportés à l'assistance des aliénés. 



Une pléiade de psychiatres laborieux et conscients 

 de leurs devoirs a su faire justice des errements 

 anciens, s'assimiler les méthodes rationnelles de trai- 

 tement, inaugurer tous les perfectionnements nouveaux. 

 Encore quelques années, encore quelques efforts pour 

 secouer la routine du passé, et l'assistance des aliénés 

 en France pourra supporter toutes les comparaisons. 



Plus que quiconque, le D'' Paul Sérieux aura con- 

 tribué à cette œuvre hautement philanthropique. 

 D'' He.nry Meige. 



