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D' J. MEURICE — LES PROPRIÉTÉS DE LA STOVAÏNE 



LES PROPRIÉTÉS PHARMACODYNIMIQUES ET THÉRAPEUTIQUES 



DE LA STOVAÏNE 



L'application de l'aneslliésie locale est, comme 

 on le sait, d'une utilité incontestable, au point 

 qu'on ne peut s'en passer pour nombre de pratitiues 

 de la Chirurgie courante. Il est notoire, aussi, que 

 l'un des composés les plus largement employés 

 dans ce but est la cocaïne, et vouloir rappeler ici 

 les multiples indications auxquelles répond ce 

 précieux alcaloïde serait évidemment superflu. 

 Médecins, chirurgiens et spécialistes l'utilisent 

 dans les cas les plus variés; mais, même à doses 

 réduites et malgré toutes les précautions prises, 

 la cocaïne possède une toxicité réelle, bien qu'in- 

 constante, provoquant, chez certains sujets à sus- 

 ceptibilité individuelle impossible à prévoir, une se. 

 rie de troubles, — vomissements, faiblesse, pâleur, 

 dyspnée, convulsions, — exposant parfois le patient 

 à de réels dangers. 



De là l'idée de substituera la cocaïne un composé 

 qui, tout en étant doué de propriétés analgésiques 

 suffisamment profondes et durables, se trouvât en 

 même temps dénué de tous les inconvénients de la 

 cocaïne, du moins pour les doses thérapeutiques 

 actives. Nombreuses furent les recherches orientées 

 dans ce sens, et c'est ainsi que successivement ont 

 été prônées l'holocaïne, l'eucaïne a, l'eucaïne p, la 

 tropacocaïne, la nirvanine, l'anesthésine, tous corps 

 présentant, il est vrai, de sérieuses propriétés 

 analgésiques, mais ne fournissant point encore 

 satisfaction entière aux praticiens. Or, en ces 

 derniers temps, on a beaucoup vanté un nouvel 

 anesthésique local, la slovaïne, et, d'après les 

 essais qui en ont été faits jusqu'à présent, il y 

 aurait lieu de s'y intéresser, car il présenterait 

 comme principal avantage une toxicité beaucoup 

 moindre que celle de la cocaïne. 



Nous nous proposons donc d'étudier ici les pro- 

 priétés pharmacodynamiques et thérapeutiques de 

 la stovaïne, de façon à pouvoir l'apprécier à sa 

 juste valeur. 



Découverte en 1903 par M. Eourneau, chimiste 

 français, la stovaïne, produit de synthèse, est une 

 substance cristalline incolore, parfaitement soluble 

 dans l'eau et se présentant sous l'aspect de lamelles 

 douées d'un vif éclat. Ce corps s'obtient par 

 l'action de l'élhylo-bromure do magnésium sur la 

 diméthylaminoacétone. Au point de vue chimique, 

 c'est exactement le chlorhydrate de l'a-diméthyl- 

 amino-p-benzoylpentanol ou chlorhydrate d'amy- 

 léine, répondant à la formule complexe : 



Cli».G(C'H'){O.CO.C»II»).ClP.Az(CII')'.HCl. 



Les solutions a(iueuses de stovaïne résistent 

 très bien à l'action de la chaleur et peuvent, de ce 

 chef, être stérilisées par ébullition, car ce n'est 

 qu'à 120° C. que ce produit se décompose. 



L'action physiologique de la stovaïne peut se dé- 

 doubler en action locale et en action générale. Nous 

 étudierons donc séparément ces deux actions. 



I. — Action locale. 



La solution aqueuse de stovaïne détermine loca- 

 lement, au bout de deux à trois minutes, la para- 

 lysie des terminaisons nerveuses sensitives, qu'elle 

 soit injectée sous la peau ou bien déposée à la 

 surface des muqueuses. Mais deux particularités la 

 différencient déjà à celégardde la cocaïne: D'abord, 

 au lieu d'exercer l'action vaso-constrictive de celle- 

 ci, la stovaïne détermine une vaso-dilatalion péri- 

 phérique, qu'on constate, au bout de quelques 

 instants, à une rougeur plus marquée à l'endroit 

 d'application, tranchant sur la rougeur de la peau 

 voisine; nous examinerons plus loin quels en sont 

 les avantages et les inconvénients. Ensuite, l'injec- 

 tion hypodermique ou interstitielle de la solution 

 de stovaïne s'accompagne généralement, d'après 

 les expériences de H. Braun, de Leipzig, d'une 

 certaine irritation locale provoquant une douleur 

 passagère, d'autant plus accentuée que la solution 

 est plus concentrée. 



Abstraction faite de ces différences, la question 

 qui se pose immédiatement est la suivante, puisqu'il 

 s'agit ici d'un produit que l'on essaie de substituer \ 

 à la cocaïne : La stovaïne est-elle plus analgésique il 

 que la cocaïne, l'est-elle moins, ou bien l'est-elle |i 

 simplement au même degré? Pour répondre à cette ! 

 question, nous nous en rapporterons à l'opinion du I 

 Professeur P. Reclus, qui, pendant un long laps de ] 

 temps, a expérimenté la stovaïne en la comparant i 

 à la cocaïne. 



Comme le dit P. Reclus lui-même, il est assez ! 

 difficile d'évaluer, d'une façon exacte, la plus ou i 

 moins grande puissance analgésique d'une subs- | 

 lance donnée; on ne dispose pas, en effet, de mé- 

 thodes permettant de mesurer la douleur, laquelle, 

 d'ailleurs, quoique pouvant être de même intensité, 

 est souvent appréciée différemment par des sujets 

 différents. Toutefois, voici un procédé imaginé par 

 ce clinicien, qui peut renseigner sur la valeur anes- 

 thésique comparée de la stovaïne : On choisit une 

 opération où il est nécessaire de pratiquer une 



