D'^ J. 3IEURICE — LES PROPRIÉTÉS DE LA. STOVAÏNE 



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longue incision cutanée, par exemple l'extirpation 

 d'un long segment d'une veine variqueuse; on pro- 

 voque d'abord, par injection, l'analgésie de la sur- 

 face sur laquelle portera l'incision, une moitié à la 

 stova'ine, l'autre moitié à la cocaïne, délimitant 

 ainsi en deux parties distinctes le champ d'action 

 de ces substances. Il sera dès lors facile de demander 

 à l'opéré si la section de la peau a réveillé une sen- 

 sation plus ou moins marquée dans l'une ou l'autre 

 portion. L'éminenl chirurgien, qui, à dififérentes 

 reprises, a institué celte expérience, en arrive à 

 cette conclusion : à part quelques nuances lé- 

 gères, et si fugitives qu'elles se contredisent d'une 

 opération à l'autre, la cocaïne et la slovaïne pos- 

 sèdent absolument la même puissance analgésique, 

 toutes les deux abolissant au même degré la sen- 

 sation de la douleur. Donc, pour ce qui regarde 

 l'anesthésie. In stovnïne vaut la cocaïne, fait qui 

 montre la confiance que l'on peut accorder à l'effi- 

 cacité de ce médicament. Cependant, disons-le dès 

 à présent, pour obtenir, dans les mêmes condi- 

 tions, le même degré d'analgésie, il faut. employer 

 une quantité plus grande de stovaïne que de co- 

 caïne; là où P. Reclus employait, pour la cure 

 radicale de la hernie, par exemple, 10 à 14 centi- 

 grammes de cette dernière, il emploie 16, 18 et 

 même 20 centigrammes de stovaïne; mais, nous le 

 verrons plus loin, la toxicité plus faible de coproduit 

 justifie parfaitement l'usage de pareilles doses. 



Quant à la durée de cette analgésie, elle est sen- 

 siblement la même que celle de l'analgésie cocaï- 

 nique, peut-être un peu plus courte. 



11. — Action générale. 



Examinons à présent cette deuxième action, et 

 par là même abordons un point non moins inté- 

 ressant, qui est celui de la toxicité du nouveau 

 médicament. 



§ 1. — Toxicité. 



-V vrai dire, l'action toxique de la stovaïne n'a pu 

 encore être bien déterminée chez l'homme, parce 

 que, procédant par comparaison, on s'est entouré 

 pour la manier de toutes les précautions néces- 

 saires, que l'usage de la cocaïne avait fait con- 

 naître, bénéficiant ainsi d'un manuel opératoire 

 d'une rigoureuse précision et ne sortant pas des 

 limites des dos«s inofTensives; de sorte que l'étude 

 des troubles physiologiques que peut déterminer 

 chez l'homme l'administration d'une dose trop 

 forte de stovaïne n'est point encore élucidée. Par 

 contre, l'expérimentation du laboratoire, consti- 

 tuant toujours en matière de Pharmacodynamie la 

 base de nos connaissances, compense largement le 

 manque des données cliniques. Les expérimenta- 



teurs qui se sont surtout occupés de l'élude phar- 

 macodynamique de la stovaïne sont : MM. Launoy 

 et F. Billon, Pouchet et Chevalier; les résultats de 

 leurs expériences peuvent fournir aux cliniciens 

 des indications nettes et précises relativement au 

 mode d'action de ce médicament sur les différents 

 appareils. 



Administrée au cobaye en injection sous-cutanée 

 et inlra-péritonéale à la dose de gr. 18 à gr. 20 

 par kilog d'animal, la slovaïne détermine la mort en 

 six à huit heures. Chez le chien, dont le système 

 nerveux est beaucoup plus impressionnable, elle est 

 mortelle à raison de gr. 10 à gr. 12 par kilog, 

 en injection intra-veineuse; ce qui revient à dire 

 qu'elle est environ deux fois moins toxique que la 

 cocaïne. Il est intéressant de noter que l'absorp- 

 tion de ce médicament se fait d'une façon fort 

 rapide, et qu'il n'y a pour ainsi dire pas de diffé- 

 rence entre la toxicité par voie intra-veineuse, par 

 voie intra-périlonéale et par voie sous-cutanée, du 

 moins en ce qui concerne le chien. Pour exprimer 

 plus nettement son degré de toxicité, si nous repré- 

 sentons par 1 la dose mortelle de chlorhydrate de 

 cocaïne, celle de la stovaïne sera représentée par 2. 

 De même, si nous représentons par 1 la dose mini- 

 male de chlorhydrate de cocaïne produisant des 

 symptômes d'intoxication, celle-ci sera représentée 

 par 3 pour la stovaïne. Inversement, la toxicité du 

 chlorhydrate de cocaïne étant 1, la toxicité de la 

 stovaïne sera 12 ou 1,3; c'est-à-dire qu'il faudra 

 en donner 2 ou 3 fois plus pour atteindre la même 

 toxicité. 



g 2. — Tableau de rintoxication. 



Si nous détaillons le tableau symplomalologique 

 de l'intoxication stovaïnique, nous voyons que, 

 d'après les expériences des auteurs précités, il y a 

 deux formes distinctes : l'une, la forme comateuse, 

 plutôt propre aux herbivores, le cobaye par 

 exemple; l'autre, la forme convulsive, qui se 

 retrouve surtout chez le chien. 



1. Forme comateuse. — • Après l'injeclion d'une 

 dose toxique, mais non mortelle, de stovaïne, l'ani- 

 mal (cobaye) présente d'abord une agitation passa- 

 gère peu marquée (période d'excitation i, à laquelle 

 fait bientôt suite un affaissement presque complet 

 (période de dépression). L'analgésie est totale : 

 l'animal ne répond plus aux excitations; toutefois, 

 on ne peut dire qu'il est frappé de paralysie; seuls 

 les mouvements volontaires sont un peu plus lents. 

 En même temps, on voit la température baisser de 

 4°, 5° et même 6° pendant les quelques heures qui 

 suivent l'injection. Cet état persiste pendant six à 

 huit heures, puis les animaux reviennent progres- 

 sivement à la normale et se rétablissent. Cette 



