D' J. MEURICE — LES PROPRIÉTÉS DE LA STOVAÏNE 



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entrer dans le détail de ces expériences, disons 

 simplement qu'il résulte de celles-ci que la stovaïne 

 n'est pas, même à doses assez fortes, un poison du 

 cœur; au contraire, elle peut être considérée 

 comme un tonique de cet organe. En effet, sous 

 l'influence stovaïnique, le nombre des contractions 

 cardiaques diminue, mais l'énergie des systoles et 

 l'amplitude des diastoles augmentent de plus du 

 double, tout en restant toujours régulières. Ce n'est 

 qu'à doses toxiques mortelles qu'après cette pé- 

 riode on voit survenir un ralentissement progres- 

 sif, des intermittences, de la diminution d'énergie, 

 et finalement l'arrêt en systole avec contracture du 

 myocarde. 



4. Action bémolytique. — D'autre part, 

 M. L. Launoy a recherché l'action qu'exerce la sto- 

 vaïne sur le sang. Cet auteur a démontré que, mis 

 en présence de celle-ci in vitro, les globules rouges 

 présententle phénomène de l'hémolyse, c'est-à dire 

 une dissolution, partant une destruction; ces expé- 

 riences ont porté sur du sang de lapin. Mais, in vivo, 

 ce phénomène ne se produit pas; ce n'est qu'à con- 

 dition d'injecter, par voie intra-veineuse, des doses 

 toxiques et répétées à court intervalle, qu'un cer- 

 tain degré d'hémolyse peut se constater au passage 

 de l'hémoglobine dans le sérum sanguin, et à la 

 légère diminution du nombre des hématies. Donc, 

 pratiquement, vis-à-vis de la masse sanguine, la 

 stovaïne ne détermine pas de lésions. 



S 3. — Pouvoir bactéricide. 



Enfin, pour être complet, signalons encore que 

 Pouchet et Chevalier ont découvert à la stovaïne un 

 ! pouvoir bactéricide réel. Dans des eaux extrême- 

 ment chargées de germes de toutes espèces, ceux-ci 

 sont tués déjà au bout de cinq minutes par une 

 solution de stovaïne à 23 ";„„, et au bout de vingt- 

 quatre heures par une solution à 1 "/oo- En ce qui 

 concerne l'action bactéricide vis-à-vis de cultures 

 pures en bouillon ordinaire, les bacilles typhiques 

 et diphtériques, ainsi que le coli-bacille, sont tués 

 au bout de trente-six heures par une solution 

 variant de 3 à 15 ° „„. 



III. 



.\PPLICATI0NS CLINIQUES. 



•Ces propriétés toxicologiques de la stovaïne 

 étant connues, il est intéressant de voir l'usage 

 que l'on peut en faire dans le domaine clinique. 



Comme nous le disions plus haut, c'est princi- 

 palement ses propriétés anesthésiques qui sont 

 mises à profit dans la thérapeutique chirurgicale, 

 dans tous les cas où la cocaïne a été employée. 

 Pour l'anesthêsie locale, on utilise généralement la 

 stovaïne en solution à 0,3 et 1 °/o. cette solution se 



HEVUE OÉNÉBALE DES SCIENXES, 1906. 



faisant ordinairement dans l'eau distillée conte- 

 nant 8 °,„„ de chlorure de sodium; on peut ainsi 

 injecter plusieurs centimètres cubes et aller sans 

 inconvénients jusqu'à 14, 18 et même :20 centi- 

 grammes, selon les opérations à pratiquer. L'injec- 

 tion sous-cutanée dermine une anesthésie suffisam- 

 ment durable, permettant d'effectuer, le mieux 

 cinq minutes après l'injection, les opérations les 

 plus variées. Nous rapporterons ici les plus impor- 

 tantes, signalées par P. Reclus, telles que : l'extir- 

 pation de tumeurs circonscrites cutanées et sous- 

 cutanées, les lupus, les fibromes, les cancroïdes, 

 les amputations de phalanges d'orteils, de doigts, 

 puis les gastrostomies, les anus artificiels, les her- 

 nies ombilicales, inguinales et crurales, étranglées 

 ou non, les hémorroïdes, les dilatations anales, les 

 varicocèles, les laparotomies pour kystes ovariques 

 non adhérents, les empyèmes avec ou sans résec- 

 tions costales. Cette série assez longue montre suf- 

 fisamment la diversité des interventions possibles 

 pour que nous ne nous y arrêtions pas plus long- 

 temps; mais il est, nous senible-t-il, plus inipor- 

 lant d'insister sur l'innocuité de la méthode. Au 

 cours de sa pratique déjà longue, P. Reclus n'a eu 

 à déplorer aucun accident mortel; parfois, il a noté 

 de petits troubles physiologiques, se traduisant par 

 une légère pâleur de la lace, un peu d'anxiété pré- 

 cordiale, mais cela bien plus exceptionnellement 

 encore qu'avec la cocaïne. 



Nous signalions plus haut, comme propriété de 

 ce nouvel anesthésique, une certaine action vaso- 

 dilatatrice; il résulte de ce chef des avantages el 

 des inconvénients. L'inconvénient, c'est qu'au 

 cours de l'opération, les vaisseaux — surtout ceux 

 de petit calibre, qui ne se distinguent pas et qu'on 

 ne peut lier — versent sur le champ opératoire 

 une nappe sanguine qui le voile; de là la nécessité 

 de tamponner fréquemment et de se préoccuper 

 plus souvent de l'hémostase. Mais, d'un autre côté, 

 la vaso-dilatation des vaisseaux cérébraux cons- 

 titue un réel avantage. Tandis que l'action vaso- 

 constrictive de la cocaïne réclame chez le patient 

 le décubitus horizontal, à cause des menaces de 

 syncope, la stovaïne, en congestionnant le bulbe, 

 supprime la syncope et permet aux malades d'être 

 opérés assis et de se lever aussitôt après l'opéra- 

 tion; ceci s'applique surtout aux opérations por- 

 tant sur la bouche et sur la tête. 



Mais la stovaïne peut être employée en chirurgie 

 pour des opérations beaucoup plus étendues que 

 celles dont nous avons parlé, grâce à l'anesthêsie 

 de la moitié inférieure du corps qu'elle détermine 

 par injection sous-arachnoïdienne au niveau des 

 vertèbres lombaires. Ce genre d'anesthésie, réalisé 

 d'abord à l'aide de la cocaïne par Bier et Tuflier, 

 il y a six ans, fut assez employé pour qu'actuelle- 



