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D' J. MEURICE — LES PROPRIÉTÉS DE LA STOVAÏNE 



menton en connaisse exaclemenl les conséquences; 

 mais les graves accidents, symptAmes d'intoxica- 

 tion cocaïniquo, qui marquèrent ces tentatives, do 

 même que des cas de mort, jetèrent un discrédit 

 complet sur la racliicocaïnisation, laquelle est à 

 présent à peu près abandonnée. L'idée de rem- 

 placer, ici également, la cocaïne par la slovaïne 

 était tout indiquée. Les premiers essais, institués 

 dans cette voie par MM. Ciiaput, L. Kendirdjy et 

 Bertliaux, montrèrent, en ellel, le bien fondé de 

 cette substitution. Cette aneslhésie par voie rachi- 

 dienne, ou rachistovaïnisation, est pratiquée à 

 l'aide d'une solution à 10 °/„ de stovaïne et de 

 chlorure de sodium; la dose moyenne à injecter 

 est de 4 centigrammes, correspondant à peu près 

 à un demi-cenlimètre cube de cette solution. Mais, 

 comme celle-ci est trop concentrée, et que, d'autre 

 part, il a été prouvé par M. Guinard que l'eau ser- 

 vant de véhicule provoque de l'irritation des 

 méninges, cette dose de 4 centigrammes est diluée 

 à son tour, mais cette fois dans le liquide céphalo- 

 rachidien lui-même; voici comment on procède : 

 après avoir aspiré la dose indiquée de stovaïne 

 dans une seringue, l'aiguille est détachée de celle-ci 

 et plantée dans le deuxième espace lombaire du 

 patient; quand l'aiguille a pénétré dans l'espace 

 sous-arachnoïdien, on voit aussitôt le liquide 

 céphalo-rachidien s'écouler; on adapte alors à rai7 

 guille la seringue chargée e' le liquide céphalo- 

 rachidien pénètre, par sa propre pression, dans la 

 seringue en refoulant le piston. Lorsque le mélange 

 du liquide rachidien et de stovaïne — mélange qui 

 devient aussitôt opalescent — a atteint 1 centi- 

 mètre cube, on l'injecte dans le sac médullaire et 

 l'on retire brusquement aiguille et seringue. On a 

 ainsi injecté 1 centimètre cube d'une solution non 

 plus h 10 "/„, mais à 4 "/„, de stovaïne et de chlo- 

 rure de sodium, qui ne saurait irriler la pie-mère. 

 Dans ces conditions, l'aneslhésie se manifeste de 

 trois à quinze minutes après l'injection, et dure en 

 moyenne quarante minutes, laps de temps suffi- 

 sant pour accomplir la majorité des opérations, du 

 moins celles qui portent sur les membres inférieurs, 

 les organes génitaux, le périnée et l'abdomen, car 

 la rachianesthésie stovaïnique s'étend seulement à 

 la moilié inférieure du corps, sa limite supérieure 

 étant représentée par un plan transversal passant 

 par l'iimbilic. D'après L. Kendirdjy et Berthaux, 

 qui ont pratiqué de la sorte soixante-quatre opéra- 

 lions, l'analgésie serait constante ; cependant, 

 entre les mains d'autres médecins qui en ont fait 

 l'usage, Sonnenburg, de Berlin, par exemple, il y 

 aurait quelques cas où celle-ci a fait complètement 

 défaut. Néanmoins, tous s'accordent à reconnaître 

 qu'il n'y a, à la suite de la rachistovaïnisation, ni 

 accidents immédiats, ni accidents consécutifs. Pas 



de pâleur, pas de sueurs, pas de tremblement 

 exagéré des membres, aucune modification du 

 pouls et de la respiration, ainsi que cela se mani- 

 feste si souvent pour la cocaïne; les malades restent 

 calmeset ne présentent ni vomissements ni nausées. • 



De ce qui précède, il résulte donc que cette 

 méthode d'analgésie lombaire stovaïnique doit être 

 considérée comme réellement supérieure à'ia raclii- 

 cocaïnisation, non pas tant pour l'anesthésie en 

 elle-même que pour son innocuité, fait qui, à lui 

 seul, présente déjà une importance capitale, puis- 

 qu'il écarte les accidents mettant la vie en danger. 



En dehors du domaine de la Chirurgie générale, 

 la stovaïne peut rendre, ainsi qu'on est en droit de 

 s'y attendre, de réels services. Dans la thérapeu- 

 tique oculaire, par exemple, où l'essai en a été fait, 

 notamment par M. de Lapersonne, on peut l'utiliser 

 en instillations et en injections sous-conjoncli- 

 vales. Pour les instillations, on se sert générale- 

 ment du collyre au vingt-cinquième; quatre à cinq 

 gouttes de celui-ci, déposées à la surface de l'œil, 

 suffisent pour produire une anesthésie profonde, 

 permettant d'opérer des cataractes et des iridec- 

 tomies. D'autres fois, on peut recourir aux injec- 

 tions Pous-conjonctivales, qui sont pratiquées alors 

 avec la solution au centième, après instillation préa- 

 lable, et opérer ainsi les slrabismes, l'anesthésie 

 étant complète et l'opération pouvant être com- 

 mencée une minute après. 



Enfin, en Médecine générale, dans toutes les 

 affections où la cocaïne est employée, la stovaïne 

 trouve son application. Par voie stomacale, elle 

 réussit dans les affections douloureuses de 

 l'estomac, où elle peut être prescrite sous forme di' 

 sirop et ingérée à raison de 2,5 centigrammes p;ii- 

 dose; de même, dans les cas de vomissements, 

 elle peut être administrée seule ou en association 

 avec la morphine. Signalons encore son emploi 

 local dans les cas de névralgie, dans le traitement ' 

 des plaies douloureuses, des ulcères, des crevasses, 

 des hémorroïdes, les extractions dentaires, etc. 



En résumé, la stovaïne est appelée à être ■ ■ 

 employée dans de nombreux cas; si l'on fait la part : i 

 de ses avantages et de ses inconvénients, on peut 

 dire que ces derniers sont en réalité assez minim('>. 

 Mais, ù notre sens, un point surtout doit dominer la i 

 question : c'est la faible laxicilé de ce médicament, 

 démontrée d'une part par les expériences de labo- 

 ratoire, d'autre part par les faits cliniques; et, bien i 

 qu'il y ait certaines imperfections inhérentes à son 

 emploi, — quel est du reste le médicament qui 'i 

 n'en présente pas? — cet avantage suffirait déjà à 

 démontrer que la stovaïne a réalisé en Thérapeu- 

 tique un progrès immense. 



D' J. Meurice, 



Assistant ."i riostilul de Pharmacodynamio 

 (il- ILnivcrsilé do Gand. 



