D' R. ROMME — LE BILAN DE LA TUBERCULOSE AU CONGRÈS DE 190j 



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Dakota, ou esl descendu à 2 fr. 10 et même, à 

 Treadwell i Alaskai, à 1 fr. 12. 



Avec la cliloruratioQ appliquée aux minerais 

 tellurésde CrippleCreek.le prix de revient est d'en- 

 viron 16 à 20 francs par tonne; à Mount Morgan, 

 avec un traitement analogue, le prix est de 18 fr. 40. 



Au Transvaal, avec la cyanuration, les frais 

 d'exploitation et de traitement par tonne métrique 

 (non compris l'amortissement des installations) 

 variaient, en ISD.'j, de 22 francs par tonne à 80 francs 

 et étaient en moyenne de 32 à 33 francs. La con- 

 quête anglaise les a d'abord augmentés ; mais les 

 progrès industriels compensent peu à peu cet effet 

 fâcheux. Sans faire une moyenne, qui porte sur des 



éléments trop variables pour avoir une portée réelle, 

 les frais d'exploitation (auxquels il conviendrait, 

 pour avoir une appréciation exacte, d'ajouter l'impôt 

 sur les bénélices) sont, actuellement, dans d'assez 

 nombreuses compagnies, de 24 à 31 francs (24 à la 

 City and Suburban, 26 à la Robinson deep, 27 à la 

 Crown deep, etc., 30, 20 à la Henry No urse, 30, 60 à 

 la Ferreira, 37, 50 à la Wemmer). 



Ces chiffres restent, d'ailleurs, très élevés par 

 rapport à ceux d'autres régions, où l'on emploie 

 également la cyanuration. Ainsi, à Homestake au 

 Dakota, on ne dépasse pas 8 fr. 50 par (onne. 

 L. De Launay, 



Professeur à TÉcole supérieure des Mines. 



LE BILAN DE LA TUBERCULOSE AU CONGRES DE 190o 



Quarante Rapports et plusieurs centaines de 

 , communications, le tout formant trois forts volu- 

 mes, — tel est le bilan du Congrès international de la 

 ; Tuberculose, tenu à Paris du 2 au 7 octobre 1905. 

 11 ne faut naturellement pas songer à analyser 

 celte masse de documents d'une valeur très inégale. 

 , Un grand nombre de ces travaux offrent, d'ailleurs, 

 un intérêt très spécial, striclemenl médical, voire 

 [ clinique, et d'autres, non moins nombreux, se rap- 

 1 portent au côté social de la tuberculose, dont il a 

 déjà été si souvent question ici même. 



Laissant donc de côté ces deux ordres de fails, 

 nous nous proposons, après les éliminations néces- 

 i saires, de retenir seulement ceux qui se rapportent 

 \ aux questions que les études récentes de la tuber- 

 culose ont mises à l'ordre du jour, à savoir : 1" la 

 biologie du bacille de Koch et l'unité de la tuber- 

 culose; 2° les voies de pénétration du bacille 

 tuberculeux dans l'organisme; 3° les procédés de 

 .diagnostic précoce de la tuberculose; 4° la vaccina- 

 lion et la sérothérapie anti-tuberculeuses. 



I. — Le bacille de Kocn 

 ET l'u.vité de la tuberculose. 



La question des relations entre la tuberculose de 

 l'homme et celle des animaux s'est posée de bonne 

 heure après la découverte du bacille de Koch. Les 

 lésions dans lesquelles on le trouvait chez l'homme, 

 chez les Bovidés, chez les Oiseaux et chez les ani- 

 maux à sang froid, étaient tellement difTérenles 

 d'aspect qu'on pouvait se demander si, malgré ses 

 caractères morphologiques et tinctoriaux iden- 

 tiques, c'était bien le même bacille qui les provo- 

 quait. Et, de fait, dès 1890, Gibbes et Shurly ont 

 émis cette opinion que, chez les diverses espèces 

 animales, la tuberculose était provoquée par des 



bacilles difTérents, assez voisins sans doute, mais 

 non identiques. Plus tard, Koch lui-même finit par 

 regarder les bacilles de la tuberculose des poules 

 comme une espèce distincte des bacilles de la 

 tuberculose humaine. Et l'on se rappelle la véritable 

 émotion que provoqua sa communication au Con- 

 grès de Londres, en 1901, communication dans la- 

 quelle il soutenait que la tuberculose humaine et la 

 tuberculose bovine n'étaient pas provoquées parle 

 même bacille, et que le bacille bovin était inofl'en- 

 sif pour l'homme, de même que le bacille humain 

 était incapable d'infecter, de luberculiser les Bo- 

 vidés. 



On sait que ces idées ne furent pas acceptées 

 sans discussion et, aujourd'hui encore, malgré les 

 nombreux travaux qu'elles ont provoqués, l'accord 

 est loin d'être fait. On s'en aperçoit facilement à la 

 lecture des Rapports qui ont été présentés sur cette 

 question, au Congrès de Paris, par M. Arloing (de 

 Lyon), partisan de l'unité de la tuberculose, par 

 M. Kossel (de Giessen) et par M. Ravenel (Etats- 

 Unis), qui partagentyj/H/o/ les idées de Koch. Celles- 

 ci étant bien connues, nous nous arrêterons davan- 

 tage à l'argumentation de M. Arloing. 



§ 1. — Tuberculose humaine. 



Tuberculose cutanée, le plus souvent sous forme 

 de lupus, tuberculose ganglionnaire et ostéo-arti- 

 culaire, tuberculose pulmonaire, telles sont les 

 principales manifestations du bacille de Koch, en 

 rapport avec ses localisations, quand il s'implante 

 dans l'organisme humain. La façon dont évoluent 

 ces lésions et leur retentissement sur l'état général 

 du malade varient avec cette localisation. La struc- 

 ture anatomique des organes envahis (peau, gan- 

 glions lymphatiques, articulations, poumon), ainsi 

 que la réaction des tissus dont ils se composent, 



