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D-^ R. ROiMME — LE BILAN DE LA TUBERCULOSE AU CONGRÈS DE 1905 



dans les produits pathologiques, l'expectoration 

 en cas de tuberculose pulmonaire, qui permet d'af- 

 firmer l'existence d'une infection tuberculeuse. 



La recherche du bacille de Koeh dans les crachats 

 est aujourd'hui d'une pratique courante et nous 

 n'avons pas à nous en occuper ici. Mais il est des 

 cas oii la tuberculose se présente sous forme d'une 

 infection générale de l'organisme, sous forme d'une 

 bacillémie, et dans ces cas, fort compliqués au 

 point de vue clinique, la constatation du bacille 

 dans le sang lève tous les doutes. 



Mais, comme les bacilles sont rares dans le sang, 

 M. Jousset a eu l'idée de faciliter leur recherche 

 par un procédé qui consiste à faire digérer in vitro 

 le caillot formé spontanément ou produit artifi- 

 ciellement dans le sang recueilli par la saignée. 

 Les bacilles, quand ils existent dans le sang, se 

 Irouvent donc libres dans le produit liquéfié de la 

 digestion artificielle, dont ils sont ensuite extraits 

 par la centrifugalion. 



Dans le même ordre d'idées, et pour faciliter la 

 recherche du bacille dans le caillot, MM. Bezançon, 

 Grillon et Philibert soumettent celui-ci, non pas à 

 la digestion par un suc gastrique artificiel, mais à 

 l'action de la lessive de soude, qui le liquéfie tandis 

 que les bacilles persistent et restent colorables. 



D'autres, comme Gebrovsky, arrivent au même 

 résultat en empêchant le sang de se coaguler. A cet 

 effet, le sang est reçu dans une solution de fluorure 

 de sodium et les bacilles sont extraits de ce mélange 

 par la centrifugalion. Un autre procédé pour rendre 

 le sang incoagulable, procédé imaginé par M. Le- 

 sieur, consiste à faire digérer le sang par des sang- 

 sues, que l'on fait ensuite dégorger par expression 

 dans des tubes stérilisés. Pour isoler les bacilles, 

 il ne reste plus qu'à centrifuger ce sang. 



Mais, le bacille une fois isolé et reconnu à ses 

 réactions colorantes, il s'agit encore d'établir s'il 

 ne s'agit pas de bacilles acidophiles et de déter- 

 miner ensuite sa virulence. L'inoculation des pro- 

 duits tuberculeux à un animal sensible, ccfmme le 

 cobaye, permet de s'en rendre compte. Seulement, 

 au point de vue clinique, cette méthode a l'incon- 

 vénient de la lenteur, l'inconvénient de faire 

 attendre pendant plus ou moins longtemps les 

 résultats, positifs ou négatifs, de cette inocu- 

 lation. 



Aussi, pour accélérer celte recherche, M. Nattan- 

 Larrier a-t-il proposé d'inoculer le produit suspect 

 dans la mamelle d'une femelle de cobaye en lacta- 

 tion, la tuberculose évoluant dans cet organe avec 

 une rapidité particulière. Mais, comme le fait fort 

 justement observer M. Achard, la difficulté est 

 d'avoir au moment opportun le sujet favorable, la 

 lactation n'ayant, dans cette espèce animale, qu'une 

 durée fort courte. 



IV. 



La vaccination et la sérothérapie 

 antittbercl'leuses. 



La séance de clôture du Congrès a été marquée 

 par une communication de M. Behring sur la séro- 

 thérapie antituberculeuse. Le peu que le savant 

 professeur de Marbourg a bien voulu faire con- 

 naître se réduit à ceci : une substance TG, tirée du 

 bacille de Koch, et injectée dans l'organisme, se 

 transformerait en une autre substanceTX, qui cons- 

 titue le vaccin contre la tuberculose. M. Behring 

 a promis de compléter dans un an cette première 

 communication, passablement énigmatique. 



Nous sommes beaucoup mieux renseignés sur la 

 vaccination anti-tuberculeuse des Bovidés, d'après 

 la méthode de Behring. Les expériences faites ré- 

 cemment à Melun,parM. Vallé, ont, en effet, montré 

 que l'injection intra-veineuse decullures atténuées 

 de tuberculose humaine met les Bovidés à l'abri 

 de l'infection par les bacilles bovins. Du moins, 

 sur vingt génisses vaccinées de cette façon et 

 soumises ensuite à l'infection par des produits 

 tuberculeux bovins aucune n'est devenue tubercu- 

 leuse, tandis que toutes les génisses témoins se 

 sont tuberculisées. Il reste encore à établir la durée 

 de cette immunité vaccinale. 



Quant à la sérothérapie de la tuberculose humaine, 

 nous en sommes toujours à la nouvelle tuberculine 

 de Koch, au sérum de Maragliano et à celui de Mar- 

 morek. Les lecteurs de cette Revue savent certai- 

 nement que ces médications, pré tendues spécifiques, 

 n'ont pas donné de résultats décisifs, à peine des 

 résultats satisfaisants. Et l'on peut en dire autant 

 du sérum de Tabakian (de Vienne), qu'on obtient 

 en immunisant des lapins avec des cultures humai- 

 nes entières, ou du sérum de MM. Rappin et Blaisot 

 (de Nantes), qui se servent du sérum de chiens 

 inoculés avec des cultures de tuberculose humaine 

 d'abord desséchées, ensuite vivantes. D'une com- 

 munication de MM. Lannelongue, Achard et Gail- 

 lard, il résulte qu'en injectant à des ;\nes ou à des 

 chevaux une toxine extraite du bacille tuberculeux, 

 on obtient un sérum qui possède quelques pro- 

 priétés thérapeutiques chez les cobayes tubercu- 

 leux, dont il parait augmenter en tout cas la résis- 

 tance et diminuer la mortalité. Or, il ne parait pas 

 qu'un pareil résultat, si modeste cependant pour 

 un traitement spécifique, soitoblcnu par lessérums 

 employés chez l'homme. La question de la sérothé- 

 rapie tuberculeuse attend donc toujours sa solution. 



La conclusion qui se dégage de celte revue rapide, 



c'est que le Congrès de lOOo n'a fait que préiisi i- 



les points qui attendent leur solution définitive <i 



sur lesquels devront porter les travaux ultérieui'>. 



D' R. Romme, 



l'ri'.paraleur à la Faculté de .M.-.l.'.-ine .If F.m- 



