LEON FREDERICQ — REVUE ANNUELLE DE PHYSIOLOGIE 



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le premier et sa contraction se transmet par conti- 

 nuité de substance au sinus droit. Comme la trans- 

 mission se fait avec une grande vitesse, un obser- 

 vateur non prévenu peut croire à la simultanéité 

 des deux mouvements. Il faut donc renoncer à la 

 doctrine classique du synchronisme des pulsations 

 des deux oreillettes et à la notion du synchronisme 

 des pulsations des sinus ou des veines qui dé- 

 bouchent dans les oreillettes. 



11 n'est pas difficile de constater pareillement que 

 le synchronisme de la contraction dans la muscu- 

 lature des deux ventricules n'est qu'une apparence 

 trompeuse. En réalité, la contraction parcourt suc- 

 cessivement les ventricules à la façon d'une onde, 

 comme le veut la théorie myogène. C'est ce que 

 tous les expérimentateurs, Waller, Bayliss et 

 Starling, et récemment encore Fran/. Schluter, ont 

 constaté. 



La pulsation cardiaque est donc une onde de 

 contraction qui naît dans l'oreillette droite, d'où 

 elle s'irradie avec une grande rapidité, par conti- 

 nuité de substance, à la paroi des deux oreillettes. 



Pour passer des oreillettes aux ventricules, celte 

 onde doit traverser un étroit pont musculaire, le 

 faisceau auriculo-ventriculaire ou faisceau de His, 

 dont l'existence constante et l'importance physio- 

 logique ont été mises hors de doute par les 

 reclierches concordantes de Ilis, Humblet', Retzer", 

 Briiunig', Erlanger', Tawara'', Hering" (contredites 

 par Kronecker' et ses élèves). 



Ce pont constitue le seul lien analomique entre 

 la musculature des oreillettes et celle des ventri- 

 cules. C'est également le lien physiologique qui 

 relie les pulsations ventriculaires à celles des oreil- 

 lettes. J'ai signalé dans ma dernière revue l'ex- 

 périence très démonstrative de la section du faisceau 

 de His par Humblet, section suivie d'allorythmie. 

 La plupart des physiologistes qui ont répété l'ex- 

 périence sont arrivés au même résultat ; citons les 

 travaux tout récents d'Erlanger et de Hering. 

 Hering sectionne le faisceau, Erlanger l'écrase au 

 moyen d'une pince spéciale. Lorsque l'expérience 

 réussit, c'est-à-dire quand le faisceau a été réelle- 

 ment coupé ou écrasé, les oreillettes continuent à 

 battre d'un rythme accéléré, tandis que les ven- 

 tricules présentent des pulsations très ralenties, en 

 discordance complète avec celles des oreillettes. 

 Danscecas, lesextra-systolesprovoquéespar l'exci- 



' Hlmblet : Arch. ialera. Plivsiol., t. I, p. 278, et t. Il, 

 p. 330. 



• Retzer : Arch. f. Anat., 1904. 



' Braumc, : Arch. /'. Pbysiol., 1904, Suppl. 



' Eklanger : Zeutralb!. f. Phrsiol., l'JQo, t. XIX, p. !) 

 €t 270. 



' T.\WARA : Zeulralbl. f. Phyaiol., 1903, t. X'.X, p. 70. 



6 Herixc, : Arcb. f. J. ges. 'piivsiol., 190j, t. CVIl, p. 97 ; 

 1903, t. CVIIl, p. 267 ; t. OXI, p. "298. 



' Kuoxecker : G. H., 1905, t. CXL, n» S, p. o29. 



tation directe des ventricules pendant leur pause, 

 ne sont plus suivies d'extra-systoles auriculaires, 

 et ne donnent donc plus lieu à des pulsations com- 

 plètes à rythme renversé. Dans ce cas aussi, on 

 n'observe plus la pause compensatrice, qui était de 

 règle après une extra-systole provoquée prématu- 

 rément (comme l'avait montré Marey en l.STti- 

 1879), pause compensatrice qui s'explique si natu- 

 rellement dans la théorie myogène. 



Les expériences d'Adam', sur les effets d'une élé- 

 vation locale de la température des différentes par- 

 ties du cœur, fournissent un nouvel argument en 

 faveur de cette théorie. Adam isole un cœur de 

 chat ou de lapin et y entretient une circulation ar- 

 tificielle de liquide nourricier d'après le procédé de 

 Langendorff. Au moyen d'un appareil spécial tra- 

 versé par un courant d'eau chaude ou d'eau froide, 

 il fait varier successivement la température des 

 différentes portions du cœur, et constate que la 

 seule région du cœur dont réchauffement ou le 

 refroidissement ait une influence sur le rythme des 

 pulsations est constituée par la portion de l'oreil- 

 lette droite s'étendant entre les origines des veines 

 caves et jusque près de la base de l'auricule. Si l'on 

 échauffe cette région, tout le cœur bat plus vite ; si 

 on la refroidit, le rythme cardiaque se rahmlit, 

 tandis que les variations de température, soit des 

 veines caves elles-mêmes, soit des auricules, de 

 l'oreillette gauche ou des ventricules, restent sans 

 effet sur le rythme. C'est donc dans l'oreillette 

 droite, entre les deux veines caves, que naissent 

 les impulsions motrices qui sont le point de départ 

 des pulsations. On se rappellera que Gaskell et 

 Engelmann avaient signalé un fait analogue pour 

 le cœur de la grenouille. Ici c'est du sinus que 

 partent les pulsations : c'est le sinus qu'il faut 

 échauffer pour accélérer le rythme cardiaque. L'é- 

 lévation de température des autres parties du cœur 

 reste sans effet. 



Pour expliquer l'intervalle qui sépare la pulsation 

 du ventricule de celle de l'oreillette, lathéorie myo- 

 gène suppose un ralentissement considérable de 

 la vitesse de propagation de l'onde musculaire au 

 niveau du faisceau de His. Tawara vient de donner 

 une base anatoraique à cette hypothèse, en consta- 

 tant la structure spéciale embryonnaire du faisceau 

 de His. Le faisceau de His présente une structure 

 analogue à celle des filaments dits de Purkinjo, 

 connus depuis longtemps sous l'endocarde des Ru- 

 minants : il se continue d'ailleurs avec ces fila- 

 ments. 



11 ne peut donc y avoir de doute sur le fait que 

 chaque pulsation du cœur des Mammifères débute 

 par une contraction musculaire, qui prend naissance 



' ADA.M : Zontralhl. f. Physiol., 1905, l. XIX, p. 39. 



