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LEON FREDERICQ — REVUE ANNUELLE DE PHYSIOLOGIE 



dans la paroi de l'oreillette droite, entre le point 

 d'abouchement des veines caves, à un endroit où 

 l'on n'a jamais signalé de ganglions nerveux. De là, 

 la contraction musculaire se communique aux parois 

 des deux oreillettes avec une si grande vitesse que 

 leur pulsation parait simultanée. L'onde de con- 

 traction se propage ensuite avec un retard très ap- 

 préciable aux ventricules, en passant par le petit 

 pont musculaire constituant le faisceau de Ilis. 

 i;ile envahit ensuite brusquement les deux ven- 

 tricules. 



N'oublions pas que les fibres musculaires du 

 cœur sont partout entourées d'un riche réseau de 

 fibres et de fibrilles nerveuses, dont plusieurs his- 

 tologistes, notamment lleymans et Demoor, ont dé- 

 montré l'existence au moyen de la méthode de 

 Golgi. Les partisans de la théorie neurogène pour- 

 raient à la rigueur se rabattre sur ce réseau et ad- 

 mettre, par exemple, que l'onde de contraction se 

 propage, non dans la substance musculaire, mais 

 par l'intermédiaire du réseau nerveux en question. 

 A l'appui de celte manière de voir, on peut invo- 

 quer la vitesse considérable avec laquelle la contrac- 

 tion se propage aux deux parois des oreillettes et qui 

 fait que leur contraction parait isochrone. De même, 

 les ventricules, dans les pulsations normales, sem- 

 blent se contracter dans toutes leurs parties, exacte- 

 ment en même temps. Or, comme ou le sait, l'excita- 

 tion se propage beaucoup plus rapidement dans les 

 nerfs que dans les muscles. 11 suffirait d'admettre 

 que le réseau nerveux n'accompagne pas les 

 muscles au niveau du faisceau de His, et que, là, 

 la propagation de l'excitation se fait exclusivement 

 par voie musculaire, pour expliquerl'intervalle qui 

 s'écoule entre la pulsation auriculaire et celle des 

 ventricules. 



Dans le même ordre d'idées, la fibrillalion et le 

 délire du cœur, caractérisés par la propagation 

 relativement lente d'ondes de contraction mus- 

 culaire, pourraient s'expliquer en admettant une 

 paralysie momentanée de la conductibilitéduréscau 

 nerveux intramusculaire, l'excitation ne pouvant 

 dans ce cas se propager qu'à travers la substance 

 musculaire, et cela avec la lenteur propre aux 

 muscles. 



Si réellement le réseau de fibrilles nerveuses fait 

 défaut au niveau du faisceau de Ilis et si le réseau 

 nerveux des deux oreillettes d'une part, et celui 

 des deux ventricules de l'autre, constituent deux 

 systèmes anatoniiques isolés l'un de l'autre, on 

 s'expliquerait, dans l'hypothèse que j'émets, certains 

 faits sur lesciuels j'ai ap|)elé l'attention en 1890 : la 

 iibrillation provoquée par l'excitation d'une portion 

 quelconque d'une des deux oreillettes envahit tou- 

 jours l'ensemble des deux oreillettes, mais ne s'é- 

 lend pas aux ventricules; pareillement, la fibrillalion 



provoquée dans une portion de ventricule envahit I 

 les deux ventricules en entier, mais respecte les i 

 oreillettes. Les deux oreillettes d'une part, les T 

 deux ventricules de l'autre, constituent donc deux I 

 unités physiologiques plus ou moins indépendantes ! 

 l'une de l'autre — au moins au point de vue de la i 

 fibrillalion provoquée. i. 



La théorie tout hypothétique que j'esquisse ici ( 

 constitue une espèce de compromis entre la théorie I 

 myogène et la théorie neurogène. Elle a le mérite '■ 

 de tenter une explication physiologique du phé- i 

 nomène de la fibrillalion, devant lequel l'iiypothèse 

 neurogène, comme la myogène d'ailleurs, a montré jl 

 sa complète impuissance. 



§ 2. — Forme de la pulsation cardiaque'. 



Il résulte des recherches de AVaroux et de De- 

 rouaux que le muscle cardiaque, quand il est placé ' 

 dans de mauvaises conditions de nutrition, pré- ' 



Fig. 1. — Schéma représenlant lex ileux formef: priipres dû 

 contraction du muscle vcntriculairc. — hcdef, U'^nr iilcine 

 — rontraction normale — montrant la conli-uliuii ilu 

 rléliut bc, suivie de la contracture cdef; — hcd'r'i'. lifine 

 interrompue — contraction brève — correspondant à uac 

 alimentation insiiffisante du cœur. 



sente des contractions spontanées ou provoquées, 

 dont les graphiques rappellent ceux de la secous.se 

 simple des muscles du squelette. Leur contraction 

 se compose dans ce cas d'une période brève de 

 raccourcissement (Ar^, fig. 1), à laquelle fait immédia- 

 tement suite le relâchement (ed't,''/', fig. 1). Le gra- 

 phique représente une colline à sommet plus ou 

 moins aigu, sans plateau syslolique. Dans les con- 

 ditions normales de nutrition, la forme de la con- 

 traction est tout antre. On observe bien la phase 

 initiale de raccourcissement brusque bc, mais elle 

 est suivie d'une phase de contracture cde, le 

 nmscle ne se relâchant pas immédiatement. Cette 

 forme de contraction, présentant un plateau cde, 

 correspond à la systole venlriculaire normale. On 

 peut, sur le cœur du chien, obtenir à volonté les 

 graphiques trapéziformes de la forme bcdef, OU 

 ceux qui rappellent la secousse simple hcd'e'. Les 

 premiers correspondent aux pulsations d'un co'ur 

 convenablement nourri, les seconds aux contrac- 

 tions d'un criHir dans lequel la circulation est arrè- 



' Arch. inlcrn. Physiol., l'.Oj-lOOll, 1. 111, p. 385. 



