LEON FREDERICQ — KEVUE ANNUELLE DE PHYSIOLOGIE 



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lée depuis un certain temps, — par exemple par 

 ligature des veines caves ou par section des gros 

 vaisseaux artériels. 



La systole ventriculaire normale correspond donc 

 au graphitjue trapéz.iforme hcdef. 



Faut-il, en se basant sur l'analogie extérieure 

 que présente le plateau systolique cde avec le 

 graphique d'un court tétanos de muscle du sque- 

 lette, tenter d'identifier la systole ventriculaire 

 avec un tétanos du muscle cardiaque, comme j'avais 

 cru pouvoir le faire, en me plaçant sur le terrain de 

 la théorie m'iirogèiiel La question me paraît à 

 présent oiseuse, si je me place au point de vue de 

 la théorie, inyogène. La tliéorie neurogène sup- 

 posait que les impulsions motrices, naissant dans 

 les cellules des ganglions automoteurs du cœur, 

 étaient transmises au muscle cardiaque par des 

 nerfs moteurs comparables à ceux du squelette. 



Le schéma de l'innervation du muscle cardiaque 

 étant ainsi censé le même que celui de l'inners'a- 

 tion des muscles du squelette, on pouvait discuter 

 la question de savoir si la contraction cardiaque 

 répondait à une seule excitation émanée des gan- 

 glions auto-moteurs (auquel cas elle devait être as- 

 similée à une secousse simple), ou s'il fallait ad- 

 mettre plusieurs excitations nerveuses pour une 

 seule systole (comme dans la production du tétanos 

 des muscles du squelette). Si l'on admet, confor- 

 mément à la théorie myogène, que le primuni mo- 

 yens de la pulsation cardiaque réside, non dans 

 les éléments nerveux du cœur, mais dans la fibre 

 musculaire elle-même, on se trouve dans des con- 

 ditions très différentes de celles de l'innervation 

 d'une secousse simple ou de celle d'un tétanos d'un 

 muscle du squelette. La théorie myogène doit donc 

 étudier la contraction du muscle cardiaque en elle- 

 même, sans ciiercher à la faire rentrer de force 

 dans le schéma adopté pour l'innervation des 

 muscles du squelette. 



On peut donc dire que la contraction du muscle 

 ventriculaire (cœur de chien) se fait suivant un 

 type propre, différent de celui des muscles du 

 squelette. On peut y distinguer deux parties : d'a- 

 bord une contraction brève, initiale, à laquelle 

 fait suite une contracture plus ou moins oscilla- 

 toire. 



La contraction initiale peut se montrer seule, la 

 contracture faisant défaut. C'est le cas, notamment, 

 lorsque le muscle ventriculaire est placé arlificiel- 

 lement dans de mauvaises conditions de nutrition, 

 par suite de la suppression de la circulation, ou par 

 suite de la circulation de sang asphyxique (riche 

 en CO" par exemple). C'est le cas également dans les 

 pulsations ventriculaires aborlives, auxquelles ne 

 correspondent pas de pulsations artérielles. Enfin, 

 c'est le cas pour la systole auriculaire normale, 



dont le tracé représente une contraction brève, 

 sans contracture. 



§ 3. — Rétablissement des pulsations cardiaques 

 par les tractions rythmées de la langue. 



Laborde a montré que les tractions rythmées de 

 la langue sont capables de rappeler à la vie un 

 animal récemment asphyxié : les mouvements res- 

 piratoires et les pulsations cardiaques se ré- 

 tablissent. La mort prématurée du physiologiste 

 français ne lui a pas permis de déterminer le mé- 

 canisme de cette remarquable action des tractions 

 linguales. Philips a comblé cette lacune de nos con- 

 naissances en ce qui concerne la restauration de la 

 fonction cardiaque. Il montre qu'il s'agit d'un 

 réfiexe dont il localise la voie centrifuge dans le 

 tronc du pneumogastrique cervical. Le réflexe est 

 empêché par l'atropine'. 



111. 



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§ 1. — Influence de l'altitude '. 



La question du mal des montagnes et l'influence 

 des hautes altitudes sur la respiration de l'homme 

 ont été l'objet d'un grand nombre de travaux dans 

 ces dernières années. Je citerai principalement les 

 recherches de Zuntz et de ses collaborateurs ou 

 élèves Schumburg, Lœwy, Geppert, Katzenstein, 

 Reacli, Frentzel, Caspari et Bornstein. Leurs re- 

 cherches ont été exécutées en partie ù Berlin, sous 

 des appareils pneumatiques, en partie en Suisse, à 

 Zermatt, puis au Mont Rose, à la Station physiolo- 

 gique internationale du Professeur Mosso, en par- 

 tie dans des ascensions en ballon. 



Un certain nombre de questions controversées 

 peuvent être aujourd'hui considérées comme réso- 

 lues par ces études. A différentes reprises, j'ai 

 mentionné ici les recherches qui démontraient 

 l'augmentation de l'hémoglobine et des globulesdu 

 sang sous l'influence du séjour aux hautes altitudes 

 Ces recherches donnaient jusqu'à un certain point 

 une explication de l'action bienfaisante du climat 

 de montagne. Elles semblaient expliquer également 

 l'immunité vis-à-vis du mal des montagnes dont 

 jouissent les montagnards ou les personnes accli- 

 matées. 11 est établi aujourd'hui que l'augmentation 

 du nombre des globules n'est qu'apparente ou rela- 

 tive. Elle dépend de la transsudalion d'une partie 

 du plasma à travers la paroi des capillaires. Le 

 total des globules rouges du corps n'a pas aug- 

 menté; mais, comme le volume du plasma a dimi- 

 nué, il en résulte que le millimètre cube de sang 



' Philips : Arcb. inte'rn. Physiol., 1905, t. 11, p. 286. 

 ' Otto Cohnheim : Physiologie des Alpinismus. Ergcbn. 

 J. Physiol., [l], p. 612. 



