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CHRONIQUE ET CORRESPONDANCE 



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Sciences médicales 



Giiérison de riiéiiiispasiiio facial par les 

 iujcctioiiK profondes d'alcool. — MM. Abailic el 

 Dupuy-Diiti'iii|is (int prrseiiU', devant la Sorii'-lr île 

 Nvurolû(jic lie l'uri.-^, uni' friiiiue dp ,soi,\anle-six ans, 

 atteinte depuis seize ans d'un liémi.spastue facial gauche 

 très intense. Cet héniispasme a complètement disparu 

 à la suite d'une injection d'alcool laite dans le nerf 

 facial selon la méthode de Sclilœsser. 



Le spasme, qui avait débuté sans cause apprécialili- 

 par des contractions rares et intermiteiites de l'orbicu- 

 laire des paupières, s'était peu à peu étendu à tous les 

 muscles de la face du côté gauche, suivant la forme 

 classique décrite par M. H. Meige; progressivement, les 

 contractions devinrent plusfréquentes^et plus intenses, 

 éveillant parfois la malade pendant son sommeil, s'exa- 

 gérant quand elle parlait ou se livrait à un travail 

 nécessitant une application soutenue de la vue. Elle 

 dut même, pour ce fait, abandonner son métier de cou- 

 turière. Les traitements médicnix b's plus variés étaient 

 resté'ssans effet, et depuisloni;hiii|i-, |,i malade, quoique 

 profondément afiectée par son mai, .ivait renoncé à se 

 soigner, convaincue de l'inutilité de toute thérapeu- 

 tique. 



C'est dans ces conditions qu'elle vint consulter pour 

 un traumatisme grave de l'œil droit ayant déterminé 

 une rupture de la coque oculaire. L'organe put être 

 conservé, mais la vision resta très réduite. Comme, 

 d'autre part, l'oeil gauche était presque constamment 

 fermé par le spasme palpébral, la malade se trouvait 

 pratiquement dans la situation d'une aveugle. 11 

 devenait d'autant plus nécessaire de faire cesser le 

 spasme. 



Deux tenlalives de traitement par injections d'alcool 

 à la face dans le voisinage des rameaux temporo-facial 

 et cervico-facial ne donnèrent d'autre résultat (|u'une 

 diminution passagère des monvfiiiiMils sp.isniodiques. 

 Un cas de guérison du bléiiliamsp.iMiir lui'si/nté par 

 M. Valude à la Sociétc (r(iplii.iliii<ilii,/i,- ,lr /'uris 

 (novembre 1905) engagea MM. Abadie et Dupuy- 

 Dutemps à pratiquer une injection d'alcool dans le 

 tronc wêtnc du facial, à sa sortie du trou stylo-mas- 

 toïdien, en suivant la techni(|ue de Schlœsser.'Dans ce 

 procédé, l'aiguille de la seringue de Pravaz est piquée 

 en un point situé au sommet de l'angle que forme le 

 bord antérieur do l'apophyse masto'ide et le cartilage 

 du conduit auditif. Cette aiguille est enfoncée perpen- 

 diculairement à une profondeur de 2 centimètres; on 

 la seul buter contre une résistance osseuse; c'est 

 l'apophyse styloïde. La pointe est alors dirigée un peu 

 en arrière et tombe sur le facial même, àson émer- 

 gence du trou stylo-mastoïdien. A ce moment, on 

 pousse lentement une injection de 1 centimètre cube 

 d'alcool reclilié à 80° contenant i/100 de stova'ine. 



Aussitôt après l'injection, la malade accusa une 

 douleur assez vive, mais de courte durée. Au bout de 

 quelques secondes apparut une paralysie faciale, qui 

 fut complète en quelques minutes, mais qui s'atténua 

 au bout d'un (juart d'heure environ, tandis qu'appa- 

 raissaient do nouveau quelques contractions spasmo- 

 diques parcellaires des muscles de la face. 



Les jouis suivants, la paralysie resta assez accusée, 

 sans toutefois gêner la malade ni empêcher une occlu- 

 sion partielle des paupières. Mais le spasme ne se 

 reproduisit pas, sauf quelques contractions rares et 

 partielles, limitées à la commissure labiale el aux pau- 

 pières. Au bout de vingt jours, la paralysie faciale était 

 exirêmement atténuée. Il est intéressant de noter ipie 

 les quelques secousses convulsives qui existaient encore 

 pendant la première semaine, alors que la paralysie 

 faciale était assez accusée, ont cessé progressivement, 

 au fur et à mesure iiue celle-ci s'améliorait. 



On peut constater, deux mois après l'intervention, 

 que la paralysie faciale a com]ilètement disparu et que 



le spasme est guéri. La malade a repris une vie nor- 

 male et peut travailler à la couture sans inconvénients. 



Ainsi, une intervention bénigne a mis fin à une 

 affection tenace et désagréable, (jui aurait pu persister 

 indi'-liniment et qui, dans le cas parliculiri, idusijiuait 

 une véritable infirmité. 



Les applications de cette méthode vrainiont efijcace 

 deviennent de plus en |dus l'r('i|uenli'S. MM. I.évy et 

 liaudouin, qui ont surtout appliqué, en la moditlaut, la 

 mi'lhod(i de .Schbesser au traitement dr la névralgie du 

 trijumeau vulgairement et improprement appelé tic 

 douloureux di- la face), ont eu également l'occasion 

 d'intervenir dans des cas de spasme de la face. Ils ont 

 présenté à la Société de A'eiirologie de Paris (séance du 

 3 mai 1906) un homme guéri d'un spasme facial datant 

 de deux ans et demi; deux injections d'alcool au trou 

 stylo-maloïdien avaient amené cet heureux résultat. 

 Chaque injection fut suivie d'une paralysie faciale 

 périphérique transitoire, qui dura dix minutes lors de 

 la première piqûre, et quelques heures lors de la 

 seconde. La guérison du spasme (qui était continuel 

 et réveillait même le malade pendant son sommeil) 

 se maintient depuis plusieurs mois. 



Os observations s'ajoutent à celles de Schlu'.sser, de 

 \'alude et d'Dslwalt pour montrer l'eflicacité d'une 

 méihode qui trouve son application à la fois dans cette 

 afl'ection si douloureuse qu'est la névralgie du tri- 

 jumeau, et dans le spasme facial qui, bien qu'indolore, 

 est extrêmement désagréable par sa persistance et sa 

 rétivité à fous les traitements médicamenteux. 



Enfin, ce procédé est inolîensif ; dans aucun cas, il n'a 

 provoqué d'accident. Le ris(|ue d'une piqûre de la caro- 

 tide ou de la jugulaire par la ])oinle de l'aiguille, en 

 cas d'anomalie anatomique ou de faute de technique, 

 pourrait cependant inaposer quelques réserves dans 

 l'emploi de cette méthode: mais ce danger peut être 

 évité en employant l'aiguille à mandrin imaginée |iar 

 MM. Lévy et Baudouin. 



La llore bactérienne de la eliair île pois- 

 son. — La chair de poisson [leul empoisonner, un 

 seulement quand elle est crue, mais encore quaml ■ 11- 

 est cuite. Les recherches de M. l'Irich le prouvent d'un. 

 façon incontestable'. Cet expérimentateur a examiie- 

 des poissons de mer et surtout des poissons de rivièi. . 

 parfois vivants, mais toujours frais, aussitôt api-ès bur 

 arrivée, jiuis le lendemain et quarante-huit hem - 

 plus tard. Cet examen consistait à exciser, avec l - 

 précautions d'usage, une parcelle de chair el à l'iii- 

 niencer sur divers milieux de cultui-e liquidis 

 solides. Il a fait des recherches identiques avec la i h i 

 cuite. Le mode de préparation adopté consistait à lai- 

 ser cuire le poisson pendant une demi-heure à i)n" "U 

 pendant une heure à tOO", dans de l'eau addilionuif 

 de farine el de beurre. Dans la chair crue, comme 

 dans la chair cuite, il a trouvé suitoul deux espèces de 

 bactéries, les unes liquéliant la gédatine el appartenant 

 au genre Proteus, les autres ne la liquéfiant pas et 

 appartenant au genre coli-bacille. A côté de ces deux 

 es|iècos, il a constaté encore la présence de micro- 

 coques, de sarcines, de bacilles du foin, de quelques 

 ana<'robies. Aussi bien dans l'une que dans l'autre 

 chair, le nombre des bacilles augmente d'une façon très 

 considérable après le premierjour, si bien que la chair, 

 même cuili', devient, le deuxième jour, un véritable 

 bouillon de cullure. Lt ces microbes sont tous virulents, 

 suilout le coli-bacille et le l'roteiis, puisque le bouillon 

 de poisson injecté à des cobayes, des souris ou des rats, 

 lésine de façon implacable. Donc la cuisson ne diHruil 

 pas les microbes de la chair de poisson, el l'habitude de 

 garder celte chair cuite douze ou vingt heures avaul 

 de la consomnu'r est une grande faute d'hygiène. 



' Samcei. 1"lhicii : /cilaclirjri f. Hyj. u. Iiiroklious-I\i: 



1906. i. LUI, p. ne. 



