D' J.-P. LANGLOIS — REVUE ANNUELLE D'HYGIÈNE 



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la zone du Sle/joinvn el, par suile, de la lièvre jaune, 

 est limitée entre les latitudes 43" Nord el Sud. 



Chantemesse et Borel, dans une étude générale, 

 font remarquer que le seul port de la France conti- 

 nentale compris en deçà de ces limites est Porl- 

 A'endres. 



Quels sont les résultats pratiques que ces con- 

 naissances éliologiques ont entraînés? Nous ne 

 parlerons pas de Cuba, où la démonstration de 

 l'efficacilé des mesures prophylactiques a été faite 

 dès le début, mais où les conditions d'application 

 étaient spéciales. Il ne faut pas oublier (jue, les 

 Américains agissant à Cuba en milieu délivré, ou 

 conquis pour être plus exact, les mesures furent 

 rigoureuses el appliquées en vertu de la loi mar- 

 tiale. Il est plus intéressant d'étudier les méthodes 

 utilisées à Rio-de-Janeiro et à la Nouvelle-Orléans. 

 Les ports du Brésil jouissaient d'une réputation 

 justifiée comme foyers endémiques de la fièvre 

 jaune. Li campagne sanitaire entreprise par le 

 Directeur du Service de santé, Oswaldo Cruz, est 

 donc des plus intéressantes à exposer; grâce à 

 l'appui éclairé et personnel du Président de la 

 République Brésilienne, les crédits ont été large- 

 ment accordés. Une guerre acharnée fut faite aux 

 moustiques, des appareils Clayton versèrent des 

 torrents d'acide sulfureux dans les égouts et dans 

 les maisons suspectes. Une brigade sanitaire de 

 1.200 hommes l'ut mobilisée. Aussitôt un cas 

 signalé, le malade était transporté à l'hôpital spé- 

 ciul, ou, s'il voulait rester chez lui, sa chambre était 

 garnie de volets à toile métallique, des kilogs de 

 poudre de Pyrèthre brûlés; enfin l'hôpital d'isole- 

 ment de San Sebastiano fut organisé spécialement. 

 M. Loir raconte son étonnement lors de sa visite à 

 cet hôpital; avant de pénétrer dans les salles des va- 

 rioleux (la variole à Rio a donné, en 1903-1904, 

 6.000 cas et 3.500 décès), on lui fait revêtir un 

 sarrau de toile; à la sortie, désinfection rigou- 

 reuse des mains et de la tête ; puis, dans la salle des 

 malariques, aucune précaution de ce genre : le linge 

 souillé est jeté dans un coin sans désijifeclion ; 

 mais, par contre, chaque malade est isolé dans un 

 box grillagé où l'on ne pénètre que par une porte 

 à double tambour, de sorte qu'aucun Siegomya ne 

 peut venir en contact avec le malade et se charger 

 du virus. 



Résultats : de 1899 à 1903, on avait compté en 

 moyenne, dans le mois de janvier, loO cas à Rio; 

 dès l'année 1904, avec les mesures nouvelles, le 

 nombre des cas tombe à deux, et, depuis cette 

 époque, les chiffres ont été tels, malgré une cer- 

 taine recrudescence en 1903, que la Conférence 

 sanitaire panaméricaine a pu accepter une modifi- 

 cation profonde dans les règlements qui visaient 

 les navires venant des ports brésiliens. 



L'épidémie de 190.") de la Nouvelle-Orléans est 

 un exemple typique de l'utilité des mesures 

 prises et du danger des demi-mesures. En juillet 

 1903, un navire chargé de fruits arrivait du Hon- 

 duras; une faute du Service sanitaire permit le 

 débarquement, etbientôt la colonie italienne devient 

 un foyer de fièvre jaune. Le Bureau de santé, tout 

 en prenant quelques mesures, cache l'épidémie; 

 mais, le 21 juillet, on relève 100 cas et 21 décès; 

 l'épidémie se montre beaucoup plus violente 

 qu'en 1878. C'est alors que White, le chef du Ser- 

 vice de santé de la Marine,< prend la direction de 

 la lutte; les malades sont isolés, les maisons gril- 

 lagées, on brûle 300 tonnes de soufre par jour, on 

 pétrole les eaux stagnantes, et des conférences 

 populaires avec projections sont multipliées dans 

 tous les quartiers, en anglais, français, allemand, 

 italien, suivant les endroits. Les chilVres suivants 

 suffisent pour montrer l'efficacité des mesures 

 prises et aussi le danger des atermoiements : 



1-08 1905 



Du 21 juillet au 12 août . . . :>3fl 900 cas. 



Du 21 septembre au 12 octolire. 4.500 (.000 — 



Peiiil.inl toute répidêmic. . . 10.000 3.000 — 



Il faut ajouter, pour faire ressortir la dilTérence 

 en faveur de 190.5, que la population de la Nouvelle- 

 Orléansa doublé de 1878 à 1903. 



La théorie culicidienne est cependant vivement 

 attaquée par Sanarelli, qui, dans son dernier 

 Mémoire, reprenant les observations de Rio-de 

 Janeiro, de la Nouvelle-Orléans, de la Havane, sou- 

 tient que les mesures prophylactiques dirigées 

 contre les Siegomya ne représentent « qu'une 

 énorme quantité de travail el d'argent dépensés en 

 pure perle et une illusion de moins ». La chute de 

 la mortalité, d'après lui, ne s'explique que par les 

 mesures sanitaires générales appliquées dans toutes 

 ces localités et surtout par les « variations » du 

 genre épidémique. Il cite, par exemple, le cas 

 de la ville de Santos, étudié par Calunda, où les 

 mesures d'hygiène générale, sans présenter de 

 caractères particuliers, auraient suffi pour sup- 

 primer la fièvre jaune, les niousliques continuant à 

 pulluler. 



Opinion absolument en désaccord avec celle de Da 

 Piza, le délégué brésilien à la Conférence internatio- 

 nale de Paris en 1903. .Au Congrès de Médecine de 

 Lisbonne, les deux rapporteurs ont soutenu les deux 

 opinions opposées : alors que W. Georges, de Was- 

 hington, admet comme établi le rôle exclusif du 

 moustique, Fajardo, de Rio-de-Janeiro, considère 

 que l'étiologie de la fièvre jaune n'est pas encore 

 rigoureusement établie; toutefois, il ne partage 

 pas toutes les idées de Sanarelli et reconnaît l'uti- 

 lité de la lutte entreprise contre les Stecjomya. 



