D' A. LETIENNE 



lil':VUH ANNUELLE Dl£ l\ir:i)ECLNIÎ 



tlonl le pancréas sérail alteinL II rappelle, à l'apiiui 

 (le sa thèse, que von Noorden a montré qne les 

 pii'i^arations thyroïdiennes peuvent produire la 

 ^Hvcosurie ou le diabète. Pour que le corps thyroïde 

 provoque le diabète, il faut qu'il soit en hyperacli- 

 vitè, connue cela arrive dans la lactation, les in- 

 toxications et divers états émotionnels. Le diabèli; 

 ferait défaut dans l'hypothyroïdisnie (Hiy.vœdème, 

 orï'tinisnie). Lorand fait valoir ces arguments en 

 laveur du rôle du corps thyroïde dans le diabète. Sa 

 thèse a reçu un appui dans la déclaration de Kraus 

 an tlongrès de Médecine interne de Munich. Celui- 

 ci avança que l'ablation du corps thyroïde pro- 

 duisait régulièrement la glycosurie. Bien que le 

 l'ail ail été immédiatemenl relevé par Blumenlhal, 

 qui affirma n'avoir jamais observé de glycosurie 

 chez les chèvres Ihyroïdeclomisées , plusieurs 

 observations furent conlirmatives. Neusser signala 

 la connexion des alTections thyroïdiennes et liépa- 

 tii|ues. et Friederich Muller rappela les rapports 

 directs du diabète et des afl'ections thyroïdiennes 

 et le j)arallélisme de leur marche. 



Il n'est pas impossible qu'un organe quelconque, 

 surtout de ceux qui ont une aussi grande importance 

 sur la composition du sang, puisse, par une dévia- 

 tion de son fonctionnement, amener une glycosurie 

 passagère et même un diabète permanent. Mais il 

 n'sulle de ces faits qu'il faut attendre encore avant, 

 de donner au diabète thyroïdien l'importance à 

 Uupielle il prétend. 



S 1. — Diabète infectieux. 



fins frèi[ueminent observées en clinique sont les 

 r 'lations qui existent entre les maladies infectieuses 

 il le diabète. Marcel Labbé a fait une récente élude 

 (je ces diabètes d'origine infectieuse. Il cite des 

 i\emj)les nombreu.x de diabètes survenus soil au 

 cours d'une infection (fièvre typhoïde, grippe, 

 inreclious buccales, pneumonie, anthrax), soit au 

 décours d'une maladie, et évoluant parallèlement à 

 l'infection ou dans la convalescence ou même après 

 un certain temps. 



Marcel Labbé rapporte deux observations person- 

 nelles. La première est relative à un homme de 

 quarante-cinq ans, obèse, qui eut une angine sans 

 glycosurie et qui, un mois après, présenta de la 

 polyurie, de la polydipsie, un amaigrissement de 

 10 kilograunues et une diminution de l'acuité 

 visuelle. 



Le taux du sucre était de 83 grammes par litre 

 l'I l'élimination quotidienne de 415 grammes. Les 

 injections de cacodylate de soude, les alcalins et 

 un régime approprié firent disparaître le sucre en 

 un mois et demi. La guèrison s'est maintenue de- 

 puis deux ans. 



La seconde observation est celle d'uni' femme 



IlEVfK OK'iKIlAl.E HE» SCtK.NXES, 1906. 



de soixante-sept ans, che/. laquelle le diabète, con- 

 sécutif ;ï une infection du naso-pharynx, guérit. Il 

 faut remarquer que ces (leiix malades étaient 

 obèses; le premier pesait 1 1 'i kilogs, la femme 

 90 kilogs. 



Marcel Labbé conclut à un diabète d'origine in- 

 fectieuse et l'explique par les troubles que l'infec- 

 tion apporte dans l'appareil glycolyso-régulateur. 



Déjà Achard et Lœper, observant une glycosurie 

 chez un pneumonique, avaient signalé qne l'insuf- 

 fisance glycolytique n'est pas exceptionnelle dans 

 les maladies infectieuses. 



Deléage, reconnaissant la réalité de certains cas 

 de diabète infectieux, tend à les attribuer à une 

 pancréatite ascendante. Mais il s'élève contre la 

 colitagiosité du diabète. Sur 000 diabétiques, dont 

 510 étaient mariés, il ne trouva que 10 cas de 

 diabète conjugal, ce qui fait 3,13 %• Cette propor- 

 tion est plus élevée que celle donnée par la grande 

 slâlislique de Boissonueau, qui ne signale que 

 1,08 "/o de cas conjugaux, mais beaucoup plus 

 basse que le pourcentage obtenu par d'autres 

 observateurs, tels que Debove (10 "/„), Létienne 

 (9,30 "/„), Funaro (7,87 -/o)- 



" Au diabète infectieux on peut joindre le diabète 

 d'origine syphilitique. Assez souvent, depuis plus 

 de vingt ans, cette modalité a été observée. Le tra- 

 vail de Paris et Dobrovici vient apporter une con- 

 tribution nouvelle. Ces auteurs ont constaté une 

 glycosurie alimentaire de faible intensilé, mais 

 constante, chez déjeunes sujetsalleinls de syphilis. 

 Le traitement spécifique la faisait disparaître. Ce 

 fait est à rapprocher de la fréquence de la syphilis 

 dans les antécédents des diabétiques : on la trouve, 

 en effet, environ 30 fois ° „, d'après Létienne. 



^ b. — Diabète nerveux. 



Les idées de Pavy sur le mécanisme palhogé- 

 nique du diabète sont toujours bonnes à enregis- 

 trer. Le célèbre auteur anglais attribue nu grand 

 rôle au système nerveux et l'explique par une 

 paralysie vaso-motrice des viscères cliylopoiéliques. 

 Celle-ci détermine « un caractère semi-artériel du 

 sang de la veine porte ». Or, le passage d'un tel 

 sang dans le foie produit la glycosurie. La para- 

 lysie vaso-motrice serait donc une des principales 

 raisons du diabète. Elle-même est l'effet de causes 

 variées, au premier rang desquelles il faut placer 

 l'infeclion et l'intoxication. 



Il est à présumer que de toutes ces éludes sortira 

 la conception du diabète, symptôme d'une foule 

 d'états pathologiques. Au milieu de toutes ces 

 variétés, il isl difficile au médecin de ne pas faire 

 abstraction d'un diabète essentiel, véritable entité 

 morbide. Mais les mêmes embarras se sont produits 

 jadis pour ralbuiiiiuurie. Un est cependant par- 



