D"- A. LÉTIENNE — KEVL'E ANMKLLE DE MÉDECINE 



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lo£;ie clinique peut rendre les services les plus 

 iiniiii'dials. 



IV. — Conri:i.i't:iiK. 



On a plusieurs fois décrit le microbe de la 

 coqueluche. En 1898, ici même, j'avais exposé 

 les recherches d'Âfanassiev (1887), de Ril.ter(1892), 

 de Diehier et Kourloff (1896), de Czaplewski et 

 Heusel 1 1897!,qui toutes concernaient des microbes 

 dill'érents. Depuis lors, d'autres ont été décrits, 

 sans que leur rôle pathogène spécilique ait été 

 définitivement reconnu. Il y a quelques mois 

 à peine, deux bactériologistes belges. Bordel et 

 Gengou, ont présenté un nouveau microbe de la 

 coqueluche. Celui-ci est une pelilo bactérie ovoïde, 

 d'une forme assez constante et d'une faible affinité 

 pour les couleurs. Elle ne semble pas produire de 

 spores. Elle meurt à -\- m". Bordet et Gengou ont 

 pu la cultiver en mélangeant du sang humain déli- 

 briné à un milieu de culture composé de gélose, 

 dune faible quantité de glycérine et de décoction 

 de pommes de terre. Il convient de bien incorporer 

 le sang au milieu nutritif. 



Tout d'abord la culture vient mal, mais les cul- 

 tures successives sont beaucoup meilleures et plus 

 productives. Les réensemencements successifs sont 

 positifs en substituant au sang humain dans le 

 milieu nutritif, du sang animal, de lapin par 

 exemple; et même la culture se fait dans des mi- 

 lieux liquides simplement additionnés de sérum. 



Le microbe se trouve dans les expectorations du 

 coquelucheux, surtout dans les premières quintes 

 qui ramènent du mucus bronchique pur. Plus tard, 

 la flore bactérienne est trop variée pour qu'on 

 puisse réussir les isolements. En outre, il faut faire 

 la recherche sur des sujets très jeunes, sur des 

 enfants de quelques mois n'ayant pas encore été 

 atteints dafTections pulmonaires autres. 



Bordet et Gengou insistent sur les djlférences 

 que présente leur microbe avec celui de l'in- 

 fluen/.ade PfeifTeret avec les autres donnés comme 

 pathogènes de la coqueluche. Le sérum des coque- 

 lucheux guéris agglutine le microbe de Bordet- 

 Gengou. 



Cette découverte, présentée en juillet dernier à 

 r.\cadémie de Médecine de Belgique, est trop ré- 

 cente pour qu'on puisse en établir la critique. Mais 

 la notoriété des deux savants et l'étude métho- 

 dique qu'ils ont faite de cette bactérie méritent de 

 retenir l'attention. 



On sait combien sont nombreux et généralement 

 inefficaces tous les remèdes vantés contre la co- 

 queluche. Aussi convient-il de signaler le mode de 

 traitement qu'a tout récemment préconisé H. de 

 Rothschild, au cours d'une étude où il montrait 

 les dangers éloignés de la coqueluche et la prédis- 

 position singulière que donne celte maladie à la 

 tuberculose osseuse et articulaire. Frappé de la 

 disparition presque subite des quintes de coqueluche 

 chez un enfant sur lequel il avait pratiqué l'anes- 

 thésie au chloroforme pour réduire une luxation 

 congénitale de la hanche, il eut l'idée de recourir 

 àce mode d'anesthésie pour juguler la coqueluche. 



L'essai porta sur neuf petits malades. Il pro- 

 duisit : deux fois la disparition définitive des 

 quintes; trois fois une atténuation immédiate 

 suivie dune guérison radicale; quatre fois, la gué- 

 rison ne survint qu'au boul de quinze jours. 



Ce traitement a été pratiqué sur des enfants 

 n'ayant la coqueluche que depuis huit à dix jours. 

 La narcose ne fut pas poussée jusqu'à l'abolition 

 totale de la sensibilité et ne fut prolongée que de 

 cinq à dix minutes. H. de Rothschild, outre l'action 

 sédative de l'anesthésique sur la muqueuse irritée 

 par l'agent causal ou sur les noyaux bulbaires qui 

 sont le centre des spasmes réflexes, croit que le 

 chloroforme joue un rôle direct, antiseptique et 

 spécifique, sur le germe de la coqueluche. La dé- 

 couverte de Bordet-Gengou pourra être ici utilisée. 



Mentionnons enfin qu'il y a quelques mois, dans 

 un article paru dans la Prcssr Médirule (18 août) 

 sur le traitement de la coqueluche par l'arsenic, 

 .1. deNiltis annonçait qu'il était parvenu à isoler 

 un coccus encapsulé, à colonies transparentes 

 bleuâtres, auquel il attribuait un rôle décisif dans 

 la pathogénie de la coqueluche. 



D' A. Létienne. 



